慢肾衰zhang答题.ppt

肾内科与血液科联合会诊示目前病人病情危险，血小板渐低，有内出血，现考虑有继发性DIC存在，应全力抗凝治疗及支持治疗。经全力抢救及血透后，病人情况好转，血小板上升，WBC下降，肾功能改善，恢复至256umol/L，并成功脱离危险，精神、胃纳改善，好转出院。 最后诊断 　1.慢性肾功能衰竭（氮质血症期）??????????? 梗阻性肾病??????????? 双肾结石并感染?2.双肾PCNL术后 * * * * * 慢性肾衰是一组临床综合征，其发生的病理生理基础也是多方面的，熟悉其病理生理基础，对于理解慢性肾衰的临床表现、给予有效、合理的治疗都具有重要意义。首先，肾脏的主要功能之一是排泄体内的代谢产物，肾衰时，代谢产物排泄减少，在体内堆积，按分子量大小可分为分子量300的小分子物质，尿素、肌酐；分子量在300-12000之间的中分子物质，PTH、?2微球蛋白、甲基胍等和分子量大于12000 的高分子物质，瘦素等。有毒的代谢产物——肾毒素在体内的聚集，造成各个器官、系统的功能受损，产生临床症状。 其次，肾脏是机体调解水、电解质及酸碱平衡的重要器官，肾衰时，出现水、电解质及酸碱平衡的失调，导致机体内环境的紊乱，进而导致临床症状的产生。 最后，肾脏不仅是排泄器官，同时也是内分泌器官。肾衰时，EPO分泌减少导致肾性贫血，而1，25（OH）2D3形成障碍则是肾性骨病的主要原因。 *