第五章胆碱能系统激动药和阻断药课程.ppt

[基本要求] 掌握：毛果芸香碱、阿托品、新斯的明、加兰他敏、碘解磷定、氯解磷定及维库溴铵的药理作用、临床应用和主要不良反应；有机磷酸酯类急性中毒的机制、急性中毒症状、解救的药物和药物的解毒机理。 熟悉：易逆性抗胆碱酯酶药的一般特性，东莨菪碱、山莨菪碱的药理作用及临床应用。 了解：烟碱的作用特点；胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程。 难点：有机磷酸酯类急性中毒的机制及解救。 分类 作用于胆碱受体的药物 传出神经的分类及生物效应 胆碱受体激动药：又称拟胆碱药物，是一类作用与Ach相似的药物，能激动胆碱能神经支配的效应器、神经节、神经肌肉接头等部位的胆碱受体，产生拟胆碱的作用。直接激动胆碱受体。 一 激动药：乙酰胆碱　ACh 分子中的季铵基团和酯基是药物作用的关键结构 在组织中易被胆碱酯酶破坏，水溶液不稳定 不易透过血脑屏障 乙酰胆碱（acetylcholine, ACh) 补充 M和N受体激动剂 无临床应用价值，药理研究工具药 【药理作用】 M样作用：激动M受体，胆碱能神经全部节后纤维兴奋 1.腺体：分泌增加，包括唾液腺、汗腺、支气管粘膜、胃肠道粘膜等 2.眼：瞳孔扩约肌和睫状肌收缩，瞳孔变小 3.支气管：支气管平滑肌收缩 胃肠道：胃肠道平滑肌兴奋，蠕动增强 泌尿道：泌尿道平滑肌兴奋，排尿增加 4. 心血管： ☆ 心率减慢（负性频率作用） ☆ 窦房结和房