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脊 柱 区 解 剖 一、境界与分区 境界：枕骨的上项线、斜方肌前缘、腋后线及其向下的延长线、髂后下棘至尾骨下端。 分区：项部 背部 腰部 骶尾部 二、体表标志 1、各椎骨的棘突 比较容易定位的有： 第七颈椎棘突 第2胸椎棘突：平肩胛骨上角 第3胸椎棘突：平肩胛冈内侧端 第7胸椎棘突：平肩胛骨下角 第3腰椎棘突：平脐 第4腰椎棘突：平髂嵴最高点 第2骶椎棘突：平髂后上棘 2、骶正中嵴、骶管裂孔、骶角 3、第12肋 4、竖脊肌 三、脊柱 ㈠脊柱的组成 26块椎骨，椎间盘、韧带、关节。 ㈡脊柱的结构特点 1、椎骨的一般结构 ⑴椎体 ⑵椎弓 ⑶七个突起：一个棘突、一对横突、一对上关节突、一对下关节突。 2、各部椎骨的形态特点 ⑴颈椎：椎体上面两侧缘的唇状突起，叫椎体钩。横突根部有横突孔，末端分裂成前、后结节；关节突的关节面近似水平位，易脱位，骨折少见。 三个特殊颈椎： 寰椎：呈环形，无椎体、棘突和关节突。由前弓、后弓和两个侧块构成。 隆椎：棘突特别长，不分叉，形成结节，可于项部皮下看到或摸到（强屈项背时，3个明显骨突的中间者）。 枢椎：由椎体向上伸出一个齿突。 ⑵胸椎： 椎体侧面和横突尖端的前面有肋凹。 棘突较尖，向后下方倾斜，呈叠瓦状。 ⑶腰椎： 椎体肥厚; 棘突呈方板状，水平向后伸。 ⑷骶骨：呈倒三角形。 骶前孔4对 骶后孔4对 骶管裂孔 骶角 ⑸尾骨：呈三角形。 ⑴ 椎间盘 3、椎骨间的连结 ⑵ 椎间关节 1）关节突关节 2）寰枢关节 3）钩椎关节：临床上称“Luschka”关节，位于下5个颈椎体之间，由椎体上面两侧缘的椎体钩与上位椎体下面两侧缘后部的陷凹所构成。此关节病变可引起椎间孔狭窄，导致颈椎病。 4）腰骶关节 ⑶ 韧带 1）前纵韧带 2）后纵韧带 3）黄韧带：是弓间韧带的习惯称法。 4）棘间韧带 5）横突间韧带 6）棘上韧带 黄韧带 ㈢脊柱的整体观 侧面4个生理弯曲： 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 正面可有轻度侧弯： 右利的人上部稍向右侧凸，下部代偿性向左凸。 左利者相反 四、背部肌肉 1、第一层： (1)斜方肌 位置：项部和背上部皮下。 作用：牵拉肩胛骨向内侧或向上、下移动 (2)背阔肌 位置：背下部和胸外侧部皮下。 作用：使肩关节后伸、内收和旋内。参与引体向上。 2、第二层： (1)头夹肌 位置：项部，斜方肌深面。 ⑵颈夹肌 位置：头夹肌的外下方 [夹肌的作用]：单侧收缩，使头转向同侧；双侧收缩，使头后仰。 ⑶肩胛提肌 位置：项部两侧，斜方肌深面。 作用：上提肩胛骨。肩胛固定，使颈屈向同侧。 ⑷菱形肌 位置：斜方肌中部的深面，纤维斜向外下。 作用：使肩胛骨靠近脊柱，并向上移动。 ⑸上后锯肌 位置：菱形肌的深面，纤维斜向外下。 作用：上提肋骨，助吸气。 ⑹下后锯肌 位置：背阔肌中部的深面，纤维斜向外上。 作用：下降肋骨，助呼气。 3、第3层——竖脊肌（骶棘肌） 位置：脊柱棘突两侧的纵沟内。由三列肌束组成，从内到外分别是： ⑴髂肋肌 ⑵最长肌 可分为头、颈、胸最长肌 ⑶棘肌 可分为头、颈、胸、腰棘肌 作用：使脊柱后伸和头后仰。单侧收缩则侧屈。 “腰肌劳损”即指该肌 4、第四层： (1)椎枕肌 包括以下四肌 ①头后大直肌：自枢椎棘突向外上方斜行，到枕骨下项线外侧份。 ②头后小直肌：自寰椎后结节向上直行，至枕骨下项线内侧份。 ③头上斜肌：自寰椎横突斜向内上方，至枕骨下项线。 ④头下斜肌：自枢椎棘突向外上方斜行，达寰椎横突。 ⑵横突棘肌：居竖脊肌深面，多起自横突，斜向内上升短距离后，止于棘突。由浅至深分为三组： ①半棘肌 ②多裂肌 ③回旋肌 ⑶横突间肌 ⑷棘突间肌 ⑸肋提肌：由横突连至下位肋骨后端。 五、深部神经血管 * 肩峰—第一胸椎棘突—肩峰 第12肋 髂嵴 位置——相邻两椎体之间。 构造 纤维环：由纤维软骨构成，呈环形。前宽后窄 髓核：有弹性的胶状物质。是脊索的遗迹。 结构特点： 1）位置越低