四肢骨折病人一般护理.pptVIP

四肢骨折患者的一般护理 十三病区 杨文婷 四肢骨折患者的一般护理 一、评估检查 一、评估检查 二、护理 二、护理 二、护理 二、护理 二、护理 二、护理 二、护理 二、护理 二、护理 二、护理 Company LOGO * 镇江市第一人民医院 评估检查 1 护理 2 评估检查 病史 合并损伤 全身表现 局部症状 观察是否有否有脾、肾损伤、肋骨骨折合并血气胸等。 一般症状疼痛和压痛； 骨骼专有体征。 休克 体温异常 详细询问受伤经过，明确其外力的大小、性质和作用方向。了解受伤后救治情况。 病史 全身表现 局部症状 合并损伤 急诊护理原则和方法 术前护理 术后护理 舒适护理 心理护理 对症处理，抢救生命 急诊护理原则和方法 快速建立静脉通道，严密监测病情变化尽可能快速、准确、全面地评估患者受伤程度、全身情况和意识，排除有无危及生命的并发症。建立一至两条静脉通道，监测患者生命体征，观察面色、意识、末梢血循、尿量，观察损伤部位的血运、感觉、肌力，皮肤温度，有无骨折移位损伤或压迫大血管、神经等表现并作好记录。 舒适护理 心理护理 对症处理，抢救生命 急诊护理原则和方法 骨折处的简单有效处理 紧急止血，如有活动出血，应加压包扎，骨折制动，将开放性骨折加压包扎变为闭合性。若有大动脉出血或加压包扎无效应使用气囊止血带，不可钳夹血管，以防损伤血管或邻近的神经。注意肢体保暖。在搬动伤员时要注意颈、脊柱等损伤部位的保护，避免二次损伤加重伤情及出血。在纠正体克的基础上尽早行手术。 舒适护理 心理护理 对症处理，抢救生命 急诊护理原则和方法 配合医生作好各种检查，为彻底清创及复位固定术作好准备常规拍摄X线片，检查血常规、出、凝血时间，心电图，备血，注射人破伤风免疫球蛋白。 舒适护理 心理护理 对症处理，抢救生命 急诊护理原则和方法 患者多伴有不同程度的紧张、焦虑、恐惧，易导致角色适应不良或创伤后应激障碍，护士应在患者病情稳定的情况下，利用一切可能的时间予以心理护理。 舒适护理 心理护理 对症处理，抢救生命 急诊护理原则和方法 护士应保持稳重、和蔼、忙而不乱，让患者感到安全、可信赖。在和患者沟通中，语言亲切、肯定，给患者信心和鼓励。处置环境整洁、安静，护理操作轻柔娴熟，尽量避免搬动患者，检查包扎和托板等固定物，在不影响病情的前提下，保证患者体位的舒适，减轻疼痛。 病情观察 骨牵引的护理 心理护理 术前护理 密切观察切口渗血及负压引流情况，注意引流量及颜色等，妥善固定引流管，防止受压扭曲及脱落，保持引流管通畅。术后引流液量＜30ml时拔除引流管。 伤口及引流管的护理 采用合适的体位 加强功能锻炼 饮食指导 生命体征的监测 术后护理 出院指导 术后的心理干预 愈合，提高患者生活质量，并在患者出院后指导患者继续坚持锻炼，直至功能完全恢复。 上肢功能锻炼以恢复手的功能及关节功能为主，下肢以恢复行走功能为主，要协助患者加强关节活动，增强肌力，防止关节僵硬与肌肉萎缩，并配合适当的器具进行全身锻炼，促进血液循环，有利于骨折的 伤口及引流管的护理 采用合适的体位 加强功能锻炼 饮食指导 生命体征的监测 术后护理 出院指导 术后的心理干预 术后6h内禁食，6h后开始进流食，如无腹胀可进普食，食物以不胀气、易消化、无刺激为原则，宜进营养丰富的食物，多食新鲜的水果、蔬菜，以促进机体愈合，并保持大便通畅。 伤口及引流管的护理 采用合适的体位 加强功能锻炼 饮食指导 生命体征的监测 术后护理 出院指导 术后的心理干预