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疤痕与否，确定房速消融线路的关键
北京军区总医院 心内科 谭琛
病历资料
老年女性，发作性心悸4年，加重5天
心悸发作时曾给予伊布利特后症状缓解
既往行二尖瓣置换术20年。2型糖尿病史5年
心脏超声：左心房（前后径）38mm
基线心电图
心动过速时心内电图
心房电激动标测
心动过速时左房电压标测
心动过速时不同部位拖带
心动过速机制及消融策略思路
消融径路：顶部线+肺静脉隔离
心动过速周长延长但未终止…？
重新认识疤痕区电位
沿“疤痕区”碎裂消融
转复后的窦性心电图
The low-voltage zone was defined by the presence ofa bipolar voltage ≤ 0.3 mV. The scar was defined as anabsence of recordable activity or an electrically silent area
with bipolar voltage amplitude ≤ 0.05 mV. (JCE, Vol. 24, pp. 404-412, April 2013)
Arch Cardiol Mex. 2013;83(4):244---248
Scar was defined as the smallest local potential that could not be distinguished from noise.
(PACE 2014; 37:927–937)
心 得
心房结构复杂，容易形成折返性心动过速；
心动过速时判断疤痕需谨慎：
针对疤痕尚无明确双极电位振幅界值
是否可以起搏亦仅为参考指标
电位形态可以帮助确定消融路径
消融线路的起止大多需解剖阻滞或电阻滞区
谢 谢
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