山东大学调研山大学生理论社团调研社会实践立项活动立.docVIP

山东大学“调研山大”学生理论社团调研社会实践立项活动立项书 申 请 书 申报社团：（若是多个社团联合申报，则填写主要负责社团名称） 社团级别：校级社团（） 院级社团（） 指导单位：（若是多个社团联合申报，则填写主要负责社团的指导单位名称） 山东大学 二○一三年 月 申报社团 （填写社团全称，若是多家社团申报则全部填写） 背景及意义 计划进度目标 起止年月日 进度目标要求（每栏限50字） 活动地点及路线 预期 成果 项目预期成果 成果展现形式 宣讲会 场 讲座 场 专业培训 场 调研报告 篇 支教受益人数 人 文体演出 场 捐赠(价值） 元/衣物/药品 咨询场次 次 是否建立实践基地 其它实践成果 实践中团队是否拍摄DV 前期准备工作 前期宣传工作 课题组主要成员 团队构成 总人数： 专业教师： 人，本专科学生： 人，调研生： 人 指导教师 姓名 是否随队活动 工作单位 职务职称 联系电话 E-mail 负责人 姓 名 性 别 出生年月 联系电话 学 历 专 业 年 级 Email 所在社团 项目分工 成员2 姓 名 性 别 出生年月 联系电话 学 历 专 业 年 级 Email 所在社团 项目分工 成员3 姓 名 性 别 出生年月 联系电话 学 历 专 业 年 级 Email 所在社团 项目分工 其他成员 姓名 性别 出生年月 联系电话 学历 专业 年级 所在社团 项目分工 经费预算 交通费 元 住宿费 元 其它（请说明） 元 其它（请说明） 元 其它（请说明） 元 其它（请说明） 元 其它（请说明） 元 其它（请说明） 元 其它（请说明） 元 共计 元 团队自筹 申请学校立项经费 学院配套经费 接收单位（个人）支持经费 元 元 元 元 指导教师意见 负责人签字 年 月 日 学院意见（校级社团由校团委填写） 负责人签字 （团委盖章） 年 月 日 学校团委意见 经评审，同意立项，发放启动经费 元。 校团委（盖章） 年 月 日 填表说明： 各级各类实践立项申报团队均需填写此表，其中团队成员总数一般在5-15人。 实践接收单位的简介、实践项目说明、活动计划、团队组成情况等均可另附页。 申请书中带（ ）的填写项，请用“√”选择性填写，其它内容请描述性填写。 指导教师既可以是社团的指导教师，也可以是针对此次调研活动的指导教师 跨院组织的团队，需各学院协商配套经费、共同签署意见。 本申请书1式1份。 若对申请书填写有不清楚的地方，请咨询郭若 附件1： 团队活动经费预算（参考模板） 一、交通费及住宿费 社会实践活动产生的交通费、住宿费等各项费用 2、图书购置费用：明细（详细内容），数量×单价=金额 3、宣传资料费用：明细（详细内容），数量×单价=金额 4、邮寄费用：明细（详细内容），数量×单价=金额 四、其它类型费用 社会实践活动过程中产生的其它费用，具体包括： 明细（详细内容），数量×单价=金额 总计： 元 附件2： 山东大学学生社会实践活动团队守则 1、学生社会实践活动实行领队负责制，各团队设领队（专业教师或学生工作系统教师）和指导老师各一名。 2、各团领队在申报立项、领取经费、开展实践和总结工作中全权负责。 3、各团队应持接待单位的接收证明和团队立项申请书在校团委社会实践部登记立项。实践活动中，注意与校团委值班老师保持联系，增强活动的宣传效果，确保活动安全开展。实践完毕后，在开学后两周内向团委提交活动总结报告、实践成果、宣传海报、