07枢椎骨折详解.ppt

枢椎损伤 (第二颈椎） 上海长征医院贾连顺 枢椎损伤 椎弓骨折 椎体骨折 齿突骨折 第二颈椎 是特殊类型椎体 由椎体、椎弓、齿突和较大棘突构成 上方齿突和两侧块与寰椎相联 下方以椎间盘与颈3相联 枢椎 椎弓骨折 简 史 基本概念 基本概念：枢椎双侧椎弓根骨折，伴或不伴前滑脱，如有脱位则应为创伤性枢椎前滑脱 (Hangman骨折) 常表现为枢椎前脱位，因此又称之为“创伤性枢椎前滑脱” （Traumatic spondylolisthesis of the axis） 解剖特点 是枕颈部复合体与下位颈椎连接部 前柱：上部是齿突，与寰椎前弓和横韧带及其他附属结构构成寰枢关节；下方藉椎间盘和前、后纵韧带与C3椎体连结 生物力学特点 轴向的压力从上到下呈漏斗状到枢椎平面合为一条力线，通过峡部 伸展力量作用于齿突产生一个集中点，迫使它在矢状面上绕X轴旋转，此力依靠两个力平衡：一边是张力，作用于前纵韧带、椎间盘和后纵韧带；另一边是压力作用于C2、3小关节突关节 发生机制 超伸展外力是枢椎椎弓部断裂一个主要的损伤机制 绞刑中使用颏下绳结的机制。已有大量的研究确定这种损伤，称为Hangman骨折，骨折发生在侧块最前面的部分，或进入椎弓根，并有前纵韧带、椎间盘和后纵韧带断裂 枢椎椎弓骨折 分 类 Francis 分类 按照骨折移位、成角和韧带的不稳定情况分为5个等级 移