呼吸机相关性肺炎2013版中国指南解读.pptVIP

* * 一.呼吸机相关性肺炎：零容忍 二.呼吸机相关性肺炎零容忍：从指南开始、从指南做起 1.认识与早期诊断是预防VAP、治疗VAP的前提。 2.预防是零容忍的关键。 3.治疗的进步是临床改善VAP预后的核心。 三．以循证医学为基础的指南是改变VAP结局的保障。 邱海波教授 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * 分期 早发VAP 晚发VAP 发病时间 机械通气≤4d 机械通气≥5d 致病菌 敏感菌（MSSA，肺炎链球菌等） MDR/XDR (MRSA、MDR-PA、MDR-AB) 预后 总体预后好 病死率增加 分期 VAP 发病率 病死率 国外 6%-52% 1.6-52.7例/1000机械通气日 14%-50% 国内 4.7%-55.8% 8.4-49.3例/1000机械通气日 19.4%-51.6% 发病率、病死率 1.机械通气时间延长5.4～14.5d 2.ICU留治时间延长6.1～17.6 d 3.住院时间延长11～12.5 d 4.美国：增加4000美元/每次住院 流行病学 诊断 １.临床诊断和影像学改变缺乏特异性