非发酵菌的耐药现状及药物选择精讲.pptVIP

对于严重脓毒症、中性粒细胞缺乏、混合感染患者，或无法应用或不能耐受SMZ-TMP的患者，或者广泛耐药或全耐药嗜麦芽窄食单胞菌感染，应选择联合治疗。由于多数治疗药物仅有抑菌作用，联合用药有助于减缓或避免治疗过程中细菌耐药性的产生 * 刘又宁教授课题组调查的医院获得性肺炎的致病菌总体分离情况前十名中，嗜麦芽检出率排在第六位。 * * 美国胸科学会和美国传染病学会推荐舒普深作为抗铜绿假单胞菌、不动杆菌属感染的理想选择 其中，铜绿假单胞菌对多粘菌素E、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶及头孢哌酮舒巴坦的耐药率较低，但对碳氢酶烯类如亚胺培南和美罗培南的耐药率菌较高。 鲍曼不动杆菌的耐药形势更加严峻，除了多粘菌素、米诺环素、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星外，对其他抗菌药物的耐药率菌超过了60%。 我院2010年耐药监测结果显示铜绿及鲍曼的耐药率与CHINET监测的数据相似，铜绿对头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低， 鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低，对美罗培南和亚胺培南的耐药率也在50%左右。 铜绿假单胞菌和不动杆菌属是两种重要的非发酵菌。 这是二者在电镜下观察到的图片。 铜绿假单胞菌为G(-)杆菌，宽0.5~1.0μm，长1.5~3.0μm。无芽孢，有单鞭毛、运动活泼。临床分离的菌株常有菌毛和微荚膜。 不动杆菌是革兰阴性杆菌或球杆菌。电镜下呈短棒状，成对或成束排列，有荚膜、菌毛，无芽胞和鞭毛。 铜绿