10恶心和呕吐详解.ppt

恶 心 和 呕 吐 华北理工大学附属医院 概 述 恶心（nausea）：为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经的症状：皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。 呕吐（vomiting）：是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。 常常是恶心为呕吐的前奏，但也可有恶心而无呕吐，有呕吐而无恶心。 二者均为复杂的反射动作，由多种原因引起。 病 因 按发病机制分： 1、反射性呕吐： 1）咽部受到刺激； 2）胃十二指肠疾病； 3）肠道疾病； 4）肝胆胰疾病； 5）腹膜及肠系膜疾病； 6）其他疾病； 病 因 2、中枢性呕吐： 神经系统疾患 1）颅内感染；2）脑血管疾病；3）颅脑损伤；4）癫痫； 全身性疾病 1）尿毒症、肝昏迷、糖尿病酸中毒、低血糖。2）药物。3）中毒。4）神经性呕吐：胃肠神经症、神经性厌食。 发生机制 呕吐中枢（延髓）可分为： 1、神经反射中枢：位于延髓外侧网状结构的背部。接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐的动作。 2、化学感受器触发带：位于延髓第四脑室的底面。接受各种外来的化学物质或药物与内生代谢产物的刺激，并由此发出神经冲动，传至呕吐中枢再引起呕吐，无直接支配呕吐的动作。