04-26疼痛评估的重要性-罗主任概述.pptxVIP

反思疼痛评估的重要性 ——自患教之疼痛问卷调查 河南省人民医院 罗执芬 分享内容 1.疼痛问卷调查项目回顾及反思 2.全面认识疼痛评估 疼痛问卷调查表 对象：河南省人民医院肿瘤科患者及家属 时间：2013-12-1 -- 2014-01-15 目的： 了解患者对疼痛治疗的认知现状，了解医护人员和非医护人员对疼痛认知 和 治疗预期的差距，提高疼痛治疗的依从性，推动疼痛的规范化治疗。 ①你觉得疼痛是种病吗？ 对于疼痛的认识，针对疼痛的症状，58位参与调查的人中有54位调查者都认为疼痛是种疾病，应该得到足够的重视和治疗。 在疼痛是否是一种疾病的问题上，可见医患的认知是基本一致的。 ②你现在有疼痛吗？ 据统计：58份调查问卷中有27位坦言目前正在经历疼痛的煎熬。这其中包括癌痛患者及其家属。比例占到了47%。 ③当前您是否有疼痛？ 1）58份问卷中有22份透露了自己的身份，其中10名患者中有6人正在经历疼痛， 12名家属中有6人正在经历疼痛。 2）数据表明，已经有50%以上的人在经历着疼痛，且无论是患者还是家属都认 为他们的疼痛治疗并没有得到足够的重视。 ④你认为最好的镇痛方式是什么？ 对于给药途径的认识与疼痛规范化治疗的推广提倡的口服首选虽然有一定的差距。 但是从数据中还是可以看出，多数的患者或家属还是偏重于无创给药的方式，而口服依然排在第一位。 ⑤你认为应该怎样服用止疼药？ 1）在本次调查中有64%的患者是选择按时服用的。另外36%的患者认为止疼药是需要在疼的时候服用即可，对缓释或者即释的药物在服用时一视同仁。原因 ？ 2）通过这一数据不难看出，在疼痛规范化治疗中患者的认识需要我们去改变，患者对于疼痛和疼痛治疗的理解，也需要我们去传递。 ⑥你担心服用止疼药是否会成瘾吗？ 数据可知：在58名参与调查者当中，有43人坦言成瘾性是他们选择性服用止痛药的顾虑之一。 在这种担忧的驱使下，他们认为能不服用就不服用，能少服用就少服用。 ⑦您会运用疼痛评估尺进行评分吗？ 1）本次调查中有43%（25人）可以运用评估尺进行疼痛程度的沟通，另外57%（33人）对疼痛评估尺尚不了解。 2）疼痛是主观的，让医护人员及家属了解自己的疼痛程度，是疼痛有效治疗的前提和基础。 ⑧晚上疼痛难以入睡时您会？ 1）疼痛控制不理想出现夜间疼痛的患者当中，口服止痛药是首选，但是也有17%（11人）会选择忍痛。 2）其实只要夜间有疼痛发生，无论是忍痛还是选择哪种镇痛方式进行处理，对睡眠的影响都是不言而喻的。 ⑨您对疼痛治疗的预期是什么 1） 2008年世界疼痛日主题: “消除疼痛是基本人权”。 2）对于疼痛的治疗预期：57%（33人）要求完全缓解疼痛，另外43%（25人）觉得在原来疼痛的基础上得以部分缓解就可以。 可以看出，患者及家属的要求希望能治疗疼痛。 调查总结 1.在疼痛的认知上 50%以上的患者在经历疼痛 93%的人认为疼痛是一种疾病 57%的患者希望能完全无痛 43%的患者希望可以缓解疼痛 2.在疼痛治疗的方式上 64%的患者选择口服按时给药，而一些不能按时服药的人中，有相当一部分的人是因为担心镇痛药物的成瘾性。 3.当疼痛影响到睡眠时 83%的患者不管选择什么方式，都希望能够控制住疼痛以得到良好的睡眠。 4.在疼痛量化评估方面 57%的患者不会使用评估工具进行疼痛评估，也是疼痛不能完全控制的重要原因。 我们的启示 一、医患双方对疼痛认知高度一致性，是我们良好控制疼痛基础。疼痛是一种疾病，是需要得到关注和治疗的。 二、患者对疼痛控制的预期低于我们要达到的目标，说明医患对疼痛治疗认知的差异。医护人员对疼痛的目标，疼痛的评估和治疗是远远不够的，是需要不断加强的。 三、对镇痛药物安全性忧虑仍普遍存在。在重视疗效的同时没有同时强调安全性。消除患者对成瘾性的担忧并建立积极正面的认知。 调查后的工作调整 一、定期举办《健康知识讲座》《疼痛教育》等方式来帮助患者来了解和学习有个疼痛控制的知识 二、加强专业知识与治疗理念及时更新。加强医患沟通，实现信息交流对等化。 三、加强动态评估疼痛,及时调整药物,让患者尽早无痛。 疼痛调查问卷内容分享 问题设置有更新： 更新原则—站在患者的角度思考，用语更简洁易懂 目的：了解现状、发现问题、针对性沟通和处理、推动规范化治疗、实现无痛。 继续做下去！！！ 分享内容 1.疼痛问卷调查项目回顾及反思 2.全面认识疼痛评估 癌痛的评估 癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提 遵循“常规、量化、全面、动态”的评估原则 癌痛不仅仅是 “痛” 身体负担 - 厌食 - 失眠 - 认知能力下降 - 丧失行为能力 - 疲劳