肺部检查二(异常).pptVIP

该检查提示：右侧气胸 肺部体格检查时可发现的体征是： 视：喜患侧卧位，患侧胸廓饱满、呼吸运动弱。 触：气管向健侧移位，患侧呼吸运动弱，语音震颤减弱或消失。 叩：患侧为鼓音。 听：患侧肺泡呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。 谢谢！ * * 肺部检查二 福建医科大学附属协和医院 异常呼吸音 1.异常肺泡呼吸音： (1)肺泡呼吸音减弱或消失：影响肺泡呼吸音传导及肺、胸廓扩张：气胸、胸腔积液、胸膜增厚、肋骨骨折等。 (2)肺泡呼吸音增强：A 生理性：体力活动、消瘦；B 病理性：发热、一侧肺、胸廓病变，对侧代偿性增强。 (3)呼气音延长：见哮喘、肺气肿。 (4)断续呼吸音：又称齿轮呼吸音，见局部炎症和支气管狭窄。 (5)粗糙性呼吸音：支气管粘膜炎症或水肿，气流不 畅。 异常呼吸音 2.异常支气管呼吸音：又称管样呼吸音。即在正常人应当闻及肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音。 （1）肺组织实变 (2）肺内大空洞 （3）压迫性肺不张 3.异常支气管肺泡呼吸音：肺部实变范围小，见支气管肺炎、肺TB。 啰音(呼吸音以外的附加音） (一)湿啰音 1.产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，使形成的水泡破裂所产生的声音，又称水泡音。或由于小支气管因粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。 2.特点：A连续而短暂，一次常连续多个出现；B于吸气时或吸气终末较为明显；C部位较恒定，性质不易变；咳嗽后可减轻或消失。分粗湿罗音（痰鸣音）、中湿罗音、细湿罗音、捻发音。 (二)干啰音： 1.产生机理：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音. 2.特点： A持续时间长；吸气和呼气时均可听及，以呼气时为明显；B强度和性质易改变，部位易改变。分高调（哨笛音，见哮喘、慢支）、低调（鼾音）。 啰音(呼吸音以外的附加音） 啰音的产生机制 语音共振 1.原理：同语颤 2.检查方法：嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi” 长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及。 胸膜面炎症、纤维素渗出 →粗糙→胸膜摩擦音。 声音的性质差别很大：柔软细微——粗糙。 吸气和呼气——听到； 屏住呼吸——消失； 深呼吸——增强； 可籍此与心包摩擦音鉴别。 令病人掩鼻闭口并加强腹式运动，这时尽管无气流进出气道，仍可闻及胸膜摩擦音，可与捻发音区别。 胸膜摩擦音 前下侧胸部明显 吸气末、呼气初明显 呼吸系统常见疾病 （1）肺实变： 视：胸廓对称、患侧呼吸运动减弱 触：患侧病变部位语音震颤增强 叩：患侧病变部位呈浊音 听：患侧病变部位管状呼吸音、湿罗音、语音传导共振增强，肺泡呼吸音减弱。 呼吸系统常见疾病 （2）：肺不张： 视：患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、患侧呼吸运动减弱 触：气管向患侧移位，患侧病变部位语音震颤减弱 叩：患侧病变部位呈浊音或实音，心界向患侧移位。 听：患侧病变部位肺泡呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。 呼吸系统常见疾病 （3）胸腔积液： 视：喜患侧卧位，患侧胸廓饱满、呼吸运动弱。 触：气管向健侧移位，患侧呼吸运动弱，语音震颤减弱或消失。 叩：积液区为浊音或实音，左侧时心界叩不出，右侧时心界向左侧移位。 听：患侧肺泡呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。 呼吸系统常见疾病 （4）气胸： 视：喜患侧卧位，患侧胸廓饱满、呼吸运动弱。 触：气管向健侧移位，患侧呼吸运动弱，语音震颤减弱或消失。 叩：患侧为鼓音。 听：患侧肺泡呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。 呼吸系统常见疾病 （5）肺气肿： 视：胸廓呈桶状、肋间隙增宽，呼吸运动减弱。 触：气管居中，双侧语音震颤减弱。 叩：双肺过清音、肺下界下移、肝浊音界下移、心浊音界缩小。 听：双侧肺泡呼吸音减弱、语音传导共振减弱，。 病例一 刘×× ，28岁，男性，汉族，电工。突起畏寒、高热2天，咳嗽、咳铁锈色痰1天入院。 患者2天前淋雨受凉后，突起畏寒、高热，测体温最高达39C 0 ，最低为37.7C 0 ，自认为“ 感冒 ”，服用“康得”及“病毒唑”后无