急性肾小球肾炎讲课（张建江）.pptVIP

To be familiar with the etiology of AGN To be familiar with the pathogenesis of AGN To master the clinical manifestation of AGN To master the diagnosis and treatment of AGN To be familiar with the course and prognosis of AGN Urinalysis 尿常规： RBC ++ ~ +++ WBC + ~ ++ 尿蛋白 + ~ +++ 尿沉渣： 透明、颗粒和细胞管型; 2/3病例 RBC管型 其他病原体感染的肾炎 IgA肾病 慢性肾炎急性发作 急进性肾炎 特发性肾病综合征 diagnosis 急性肾小球肾炎 diagnosis 急性肾小球肾炎 treatment principle 本病为自限性疾病，无特效治疗，主要在于休息和对症治疗，纠正其病理生理过程（如水钠潴留、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。 急性肾小球肾炎 treatment ?休息 起病2周内卧床休息 水肿消退、血压正常、血尿消失后可下床活动 ESR正常后（2 - 3月）可上学，避免剧烈活动 Addis计数正常后（4 - 8月）可正常活动 急性肾小球肾炎 treatment ? 饮食 尿少、水肿期 限盐 (60m g /kg.d) 氮质血症期 限蛋白( 0.5g/ kg.d) ? 抗感染 青霉素 5万u/ kg.d im Bid，连用10-14天 红霉素 急性肾小球肾炎 treatment ?对症处理 1、水肿 尿少、水肿显著可口服双氢克尿噻 尿少显著伴BUN↑可应用速尿 2、高血压 首选硝苯地平，0.2-0.3mg/Kg.次，口服或 舌下含化，3次/日 卡托普利，初始0.3-0.5mg/Kg.d,最大剂量 5-6mg/Kg.d,分3次 急性肾小球肾炎 treatment 四、严重病例的治疗 1、 hypertensive encephalopathy 降压、止惊、脱水 降压用硝普钠： 5-20mg硝普钠加入5%G.S 100mL，以 0.02mL /Kg.min （1 μ g/ kg） ivgtt； 无效可增加滴速，最快 0.16mL /kg.min 急性肾小球肾炎 * * suffered from tonsillitis after 10 days… an eight-year-old boy case hematuria edema Child’s mother’s ？ 张建江 博士 郑州大学第一附属医院儿内科 急性肾小球肾炎Acute glomerulonephritis，AGN purpose and requirement 急性肾小球肾炎 指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前期感染，以血尿为主，伴不同程度的蛋白尿，可有水肿.高血压或肾功能不全等特点的肾小球疾病。 introduction 急性肾小球肾炎 水肿 edema 少尿 oliguria 血尿 hematuria 高血压 hypertension introduction 急性肾小球肾炎 绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后所致，称之为acute poststreptococcal glomerulonephritis（APSGN）。 5～14岁儿童好发。其中以上呼吸道感染和扁桃体炎最常见，占51%，脓皮病或皮肤感染次之，占25.8%。 etiology 急性肾小球肾炎 其他如葡萄球菌、肺炎球菌、麻疹病毒、流感病毒及腮腺炎病毒也可引起急性肾炎，但较少见。