感染与气道护理.pptVIP

透析中的并发症 透析中的并发症 支气管哮喘：负压吸引刺激可能引起 心血管并发症：吸痰可刺激交感神经，引起反射性心跳加快或心律失常；若迷走神经兴奋可引起反射性心跳减慢或心跳骤停。吸痰时停止氧气供应，并因局部负压，进一步加重低氧，从而影响心律和导致肺动脉高压。 透析中的并发症 透析中的并发症 十三、吸痰过程中的监测项目 透析中的并发症 透析中的并发症 ?1、 生命体征：血压、SpO2（肤色）、心率 心律、呼吸频率和呼吸形态 2、 吸痰次数、痰量及性状 3、患者的主观感受 4、有无气道内出血的表现 透析中的并发症 透析中的并发症 气道护理 透析中的并发症 透析中的并发症 1、气囊的管理 透析中的并发症 透析中的并发症 1、气囊充气时，压力控制在25mmHg以下 气囊的气量应以不漏气为原则 2、气囊间歇性放气有助于气囊上分泌物 的排出，并可能有利于局部血液循环 的恢复气囊每4小时放松一次，每次5 －10分钟；在不使用呼吸机时，气囊 不必充气，有利于呼吸；进食时，气 囊要充气，防止误吸 “高容无压”气囊一般不需注气或放气。 透析中的并发症 透析中的并发症 3、清除气囊上滞留物的方法 ??? 使患者取头低脚高位或平卧位 ??? 充分吸引气管内、口、鼻腔内分泌物 ??? 简易呼吸器与气管插管相接，吸气末呼气初，用力挤压呼吸器。 同时助手放气充气囊，再一次吸引口鼻腔内分泌物，反复操作2-3次，吸净气囊上的分泌物 透析中的并发症 透析中的并发症 2、呼吸机管路的管理 透析中的并发症 透析中的并发症 呼吸机及管路消毒 1、管路：肥皂水洗静或0.5%过氧乙酸浸泡2小 时后冲静，高压蒸锅蒸。 2、接头：0.5%过氧乙酸浸泡2小时，后蒸馏水 冲静 3、呼吸机：氟尔马林棉球熏，堵住接口30分钟 4、吹气：6小时散味 透析中的并发症 透析中的并发症 1、同一病人使用的呼吸机其回路管道更换 时间不要48h，除非肉眼可见呼吸道分 泌物污染 2、不同病人之间使用时要经过高水平消毒 3、一次性用品不要重复使用，除非经处理 已不具危险性，且功能完好和较好经济 价值 透析中的并发症 透析中的并发症 4、冷凝水要定期引流倾倒，避免流向病 人气道，操作后要洗手； 5、不主张在呼吸回路的呼气管远端放置 滤器或弯道收集冷凝水； 6、不主张在回路的吸气管道与湿化罐之 间放置滤菌器； 7、使用热湿交换器代替加热湿化器可减少 VAP的发生 透析中的并发症 透析中的并发症 3、气管切开的护理 透析中的并发症 透析中的并发症 1、硅胶导管：气囊每4-6小时放气，每次 10分钟 一月更换一次硅胶导管 2、金属套管：外套管：长期保留 内套管；每日蒸一次 透析中的并发症 透析中的并发症 3、停用机械通气时，导管口应盖单层湿盐 水纱布，防止空气中的细菌、灰尘及异 物吸入气道开口内； 4、气管切口伤口周围皮肤要保持清洁、干 燥，切口纱布要及时更换； 透析中的并发症 透析中的并发症 4、人工气道的固定 透析中的并发症 透析中的并发症 气管插管的固定方法 每次护理后要记录气管插管的长度 1、胶布固定法 2、绳带固定法 3、弹力固定带固定法 4、支架固定法 透析中的