骨科疾病一般护理常规探析.docVIP

骨科疾病一般护理常规 一、概念 骨科系统疾病主要是研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。近年来，随着时代和社会的变更，在骨科中以交通事故引起的创伤性骨折明显增多。骨折即骨的完整性和连续性中断。骨折可分为创伤性骨折和病理骨折。而骨科疾病一般包括骨折、手外伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、创伤性截瘫、骨与关节核、人工关节置换术、常见骨肿瘤、截肢术等。 二、临床特点 （一）全身症状 1.发热：严重骨折如股骨骨折、盆骨骨折伴有大量内出血，血肿吸收时，体温略右升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的问题。 2.休克对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广泛的软组织损伤等而引起休克。 （二）局部症状 1.骨折的一般表现：疼痛、压痛、活动痛；局部肿胀、瘀斑；功能障碍、活动受限。 2.骨折的特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。 三、护理措施 （一）按外科疾病病人一般护理常规。 （二）体位护理：除上肢骨折病人外，头、颈、躯干、下肢骨折病人，均睡硬板床；四肢损伤病人抬高患肢，保持患肢功能位置；凡固定牵引或内固定术后病人，搬动时应保持患肢功能位。根据病情正确安置体位，保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。 （三）饮食护理：损伤或术后早期给予清淡、易消化饮食，病情稳定后给予高热量、高蛋白、高维生素及粗纤维饮食，鼓励病人多饮水，保持大便通畅，维持正常尿量，预防骨质脱钙引起泌尿系统结石和感染。 （四）病情观察：密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病变化。实施适当、安全的护理措施，并准确、及时做好护理记录。观察全身及局部情况，注意肢体末梢循环改变。 （五）药物应用：遵医嘱给予抗生素及镇痛药物，预防感染，减轻疼痛。 （六）基础护理：做好基础护理，预防各种并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 （七）心理护理:向患者和家属详细说明治疗方法、固定时间、注意事项及手术和非手术的利弊，取得患者和家属的支持，使患者以良好的心态积极配合治疗。关心、安慰病人，消除其紧张及恐惧心理，鼓励其面对现实、树立战胜疾病的信心。 （八）功能锻炼:在病情允许情况下，指导病人循序渐进地进行功能锻炼。 四、健康教育 （一）保持情绪稳定，避免焦虑和恐惧心理，积极配合治疗。 （二）保持功能位或治疗所需体位。 （三）骨折需行夹板固定患者，不要自行调整夹板捆扎带的松紧度，尤其是伤后一周左右，应由医师进行，防止因固定过紧或过松失去固定的作用而使骨折移位。 （四）骨折需行石膏托外固定者，石膏未干时，勿在石膏上覆盖毛毯，不可用手抓捏，防止留下凹陷或影响石膏清洁，防止大小便及食物、饮料污染，避免污染物刺激石膏固定部位的皮肤，或造成石膏断裂。 （五）骨折需牵引者，牵引绳应保持在滑轮上，避免被服等物挤压牵引绳，牵引锤咬悬空，不能擅自改变体位。 （六）骨折需骨骼牵引者，应保持针扎处不受触碰、不污染，如牵引针向一侧偏移时，应及时通知医师，切不可随手将牵引针推回。 （七）骨折需手术者，应配合医护人员做好手术前的准备工作，如皮肤准备，必要时停留尿管配血、肌肉锻炼等，术前12小时禁食，6小时前禁水。 （八）需要卧床休息者，适当抬高患肢，保持功能体位;适当翻身，预防褥疮。 骨科常见症状护理常规 疼痛 一、概念 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛有双重含义，痛觉和痛觉反应。疼痛是人体最强烈的应激因素之一，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应，具有保护和防御的功能。 二、临床特点 抑郁 焦虑 愤怒 恐惧 血压升高 心率增快 呼吸频率增快 三、护理措施 （一）减少或消除引起疼痛的因素 外伤所致的疼痛，应酌情给予止血，包扎，固定，处理伤口等。胸腹部手术后，患者会因咳嗽或呼吸引起伤口疼痛，术前应对其进行健康教育，指导术后深呼吸和有效咳嗽的方法，术后可协助患者在按压伤口后，进行深呼吸和咳嗽。 （二）合理运用缓解或解除疼痛的方法 药物止痛 药物治疗是治疗疼痛的最基本，最常用的方法。 物理止痛 物理可以应用冷，热疗法，如冰袋，湿冷敷，或热湿敷，温水浴，热水袋等。 （三）提供社会心理支持 护士应告诉患者及家属，对疼痛有情绪反应是正常的，对患者及家属提供情感支持，让他们认识到疼痛是需要讲出来的，教会患者应对技巧以缓解疼痛，增强个人控制能力。 （四）恰当的运用心理护理方法及疼痛心理疗法 护士应以同情，安慰和鼓励的态度支持患者，与患者建立相互信赖的友好关系。鼓励患者表达疼痛时的感觉，并帮助患者及家属接受其行为反应。 （五）积极采取促进患者舒适的措施