2015-6-14激素邢台详解.ppt

男性 女性 多毛女性 总睾酮 78％与 SHBG结合 80％与 SHBG结合 79％与 SHBG结合 19％与 白蛋白结合 19％与白蛋白结合 19％与白蛋白结合 游离睾酮 3％ 1％ 2％ 血浆睾酮的分布 游离睾酮与雄激素受体是影响体内雄激素活性的重要因素 有无高雄体症最重要 13例23~31岁正常妇女月经周期性激素分布 PRL 小PRL、异型性PRL、大PRL、大大PRL 测定水平与生物学作用不一定平行。 多种因素影响，如应激、情绪、运动、性交、饥饿及进食等 随月经周期轻微波动，呈睡眠相关的节律性，入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。 具有生物活性 占80% PRL≥25ng/ml或高于本单位实验室检验正常值时为高催乳素血症(HPRL) PRL＞100ng/ml，约50%有垂体微腺瘤或腺瘤，需行MRI 原发性和(或)继发性甲状腺功能减退症者、PCOS、妊娠等PRL均可升高 13例23~31岁正常妇女月经周期性激素分布 注意事项 清晨8-10时空腹 测定前至少一个月不能使用激素类药物(包括E、P及OC)，否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素者除外) 抽血测定PRL前需嘱咐休息半小时，以避免运动、情绪波动等对检查结果的影响。 确定抽血时间 卵巢功能基础状态 →第2-5天性激素五项 黄体功能 →第21-22天或排卵后7-8天P和E2 促排卵过程，预测排卵 →超声卵泡大小 + LH、E2 月经稀发者可在月经的第2-5天抽血 闭经患者可于任意一天抽血。 单位换算 P(ng/ml) *3.18 = nmol/L T(ng/ml) *3.47 = nmol/L E2(pg/ml) *3.67 = pmol/L PRL (ng/ml) *21.2 = miu/l 排卵前峰值的正常值 E2 P FSH LH PRL T 均值 34.57 0.21 7.51 2.68 16.25 0.21 标准差 20.09 0.15 2.11 1.61 8.48 0.12 E2 P 均值 150.6 19.5 标准差 45.1 3.8 黄体期峰值 E2 P FSH LH PRL T 均值 347.64 0.28 15.10 39.13 20.58 0.32 标准差 40.87 0.19 5.37 23.56 9.21 0.15 早卵泡期的正常值 围绝经期的激素变化 FSH ↑、 LH ↑ 、E2 ↓ FSH ↑、 LH ↑ 、E2 ↑ FSH --、 LH -- 、E2 ↑ FSH --、 LH -- 、E2 -- FSH ↓、 LH ↓ 、E2 ↓ 实 战 演 习 FSH LH PRL E2 P T 7.51 2.68 16.25 34.57 0.21 0.2 21.1 40 18.4 102 4.5 0.5 5.1 4.6 11.2 112 10.3 0.5 月经周期正常 月经第2-4天测定 FSH LH PRL E2 P T 3.3 2.9 16.3 122 0.43 4.2 3.1 14.2 52 0.32 0.3 14.61 2.49 18.58 33 0.21 0.23 16 4 17.2 63 0.3 0.4 7.3 3.4 12.3 13 0.3 0.16 7.7 5.2 14.1 67.6 3.47 0.4 3.1 2.1 46 142 7.89 0.32 残留卵泡囊肿 LUFS hCG:79mIU/ml 闭经或未知抽血时间 INS FSH LH PRL E2 P T 2.5 3.5 90 20 0.21 0.2 124.5 29.4 5.68 13 2 0.3 0.5 1.8 20 10 0.2 0.5 3.5 18 50 60 0.21 0.5 3.9 3.5 6 35 60 0.21 1.2 18 3.5 6 35 60 0.21 0.6 4.8 8.88 22.14 7.51 27 0.29 0.5 4.75 14.32 37.2 271 0.5 0.6 PCOS病史 超声卵泡 病例1问题：可能的诊断是什么？怎么治疗？ 28岁女性，闭经3年。 既往月经15岁 5-7天/1月-3月。 激素测定： B超：子宫40*30*20mm,内膜厚4mm FSH (miu/ml) LH (miu/ml) PRL (ng/ml) E2 (pg/ml) P (ng/ml) T (ng/ml) 25 20 10 30 0.2 病例2初步诊断？ 28岁，停经42天，测定性激素六项： FSH (miu/ml) LH (miu/ml) PRL (ng/ml) E2 (pg/ml) P (ng/ml) T (ng/