中医-辨证论治+八纲+病邪分析报告.docVIP

《辨证论治概述》 辨证论治 ——中医学的灵魂 中医认识疾病和治疗疾病的基本原则； 中医学的基本特点之一。 辨证论治的历史 孕育于《内经》 发挥于《伤寒杂病论》 一、辨证论治的含义 什么是辨证论治？ 辨 —— 辨别、明察 证 —— 证候 论 —— 评定、决定 治 —— 治疗 （1）对证的认识是理解辨证论治的关键 证（Syndrome）—— 是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理特性概括，包含着病因、病位、性质、正邪力量对比状况等。 （疾病的本质反映） （2）辨证论治的概念 辨证的过程，是对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状、体征、患病过程等有关资料进行综合、分析，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证的过程。 论治的过程，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法，对病证具体施治的过程。 （3）辨证与论治的关系 辨证是论治的前提和依据。 论治是治疗疾病的手段和方法，通过治疗结果又可以检验辨证的正确与否 辨证和论治相互联系、密不可分，是认识疾病和治疗疾病的统一。 证与病和症的关系 症（Symptom）—— 指单个的症状，如头痛、发热、腹痛等。 （疾病的外在表现） 证（Syndrome）—— 是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理特性概括，包含着病因、病位、性质、正邪力量对比状况等。 （疾病的本质反映） 病（Disease）—— 是指病名，反映疾病的全部过程和基本规律，如感冒、黄疸。 （疾病全过程基本矛盾的概括） 证的现代研究 国家自然基金委员会、科技部、中医药管理局历年均将证的研究作为重点资助领域； 证是机体整体对致病动因作出反应所处的状态； 血瘀证、肾虚证的研究取得突破性进展。 中医常见的辨证方法 八纲辨证 —— 总纲 脏腑辨证 —— 内伤杂病 六经辨证 卫气营血辨证 外感病 三焦辨证 各有侧重，相互补充 二、辨证论治的特性 同病异治与异病同治 同病异治（Treating the Same Disease with Different Methods） 同一疾病由于发病的时间、地区以及患者的反应性不同，或处于不同的发展阶段，其表现出的证不同，因而应采取不同的治法加以治疗。 异病同治（Treating Different Diseases with the Same Method） 不同的疾病在其发展过程中，出现相同的病机，表现相同的证，则应采取相同的治法进行治疗。 强调个体特异性 辨证论治要求诊治疾病因人而异，强调个体特异性。 恒动变化的观点 三、辨证与辨病的关系 中医临床中辨证与辨病的关系 中医强调辨证为主； 辨病论治是辨证论治的重要补充。 辨病有助于提高辨证的预见性、简捷性，重点在全过程；辨证又有助于辨病的具体化、针对性，重点在现阶段。因此，辨病辨证相结合可以相互补充，相得益彰。 2、 西医辨病与中医辨证的关系 西医辨病与中医辨证相结合（即以西医的诊断为纲，先确定病种的范围，然后以中医的辨证为目，予以分型，并从病、证双方考虑其治疗）是当今最通行的中西医结合形式之一。 小 结 辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，中医学的灵魂； 辨证论治要求证同治也同，证异治也异，其特性表现为同病异治与异病同治、强调个体特异性及恒动变化。 《病邪辨证》 一、风证 （一）风邪的性质和致病特点 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。 风性善行而数变 风为百病之长 （二）风证的特点 上——易犯高位，易袭肌表。（如：头痛，鼻塞咽痒，身背项疼，汗出恶风） 急——发病急，变化快。（如：风疹） 动——症状具有震颤动摇的特点。（如：眩晕、振颤、抽搐等） 二、寒证 （一）寒邪的性质和致病特点 1、寒为阴邪，易伤阳气 2、风寒性凝滞，主痛 3、寒性收引 （二）寒证的特点 寒——恶寒、四肢不温等 痛——头身疼痛、腹痛等 收——无汗、肢体蜷缩等 白——排泄物清稀无色，面色及舌质舌苔白 三、暑证 暑邪纯属外邪，暑证只有外感而无内生。 暑证独见于夏天。 暑邪的性质和致病特点 暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，伤津耗气 暑性夹湿 暑证的特点 夏季热症——高热，多汗，烦渴，脉洪数 伤津耗气——口渴喜饮，倦怠无力，尿赤短少脉数无力 暑多夹湿——身热不扬，头身困重，胸闷、呕恶、便溏 四、湿证 （一）湿邪的性质和致病特点 1、湿性重浊 2、湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 3、湿性粘滞 4、湿性趋下，易袭阴位 （二）湿证的特点 重——头重如裹，周身困重，关节疼痛重着，易袭下位。 着——小便混浊，大便溏泻，下痢粘液，舌苔厚腻。 滞——病程缠绵难愈