交通事故伤残评定要点分析.ppt

外伤性癫痫的诊断标准 1.既往无癫痫病史； 2.伤后出现癫痫发作 3.癫痫发作类型与脑损伤的部位和脑电图改变相一致； 4.有引起癫痫发作的器质性颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内出血或血肿、脑萎缩、颅内异物等； 5.排除其他继发性癫痫的可能（如脑囊虫病、血管病、肿瘤）。 癫痫与功能性抽搐的鉴别 脑电图的波形依据其频率的不同分为四种波形：⑴α波：频率8～13Hz，波幅为10～100μV，是成年人安静闭目状态下的正常波形；⑵β波：频率为14～30Hz，波幅为5～25μV；⑶θ波：频率为4～7Hz，波幅为20～100μV；⑷δ波：频率0.5～3Hz，波幅为20～200μV。 1）轻度异常脑电图 α波节律很不规则或很不稳定，睁眼抑制反应消失或不显著。额区或各区出现高幅β波。θ波活动增加，某些部位θ活动占优势，有时各区均见θ波。过度换气后出现高幅θ波。  2)中度异常脑电图 α波活动频率减慢消失，有明显的不对称。弥散性θ活动占优势。出现阵发性θ波活动。过度换气后，成组或成群地出现高波幅δ波。 3)重度异常脑电图 弥散性θ及δ活动占优势，在慢波间为高电压δ活动。α节律消失或变慢。出现阵发性δ波。自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘慢综合波。出现爆发性抑制活动或平坦活动。 需要说明的是癫痫是一种临床诊断，脑电图资料只能起到辅助诊断的作用，除非脑电图征象与临床发作同时发生。一次脑电图检查无癫痫的发作并不代表以后的脑电图检查不出现癫痫波，因此，癫痫诊断的最后确立必需建立在大量临床资料的收集，并结合多次的脑电图检查结果。 语言中枢是人类大脑皮质所特有的，多在左侧。右利者（惯用右手的人），其语言区在左侧半球，大部分左利者，其语言中枢也在左侧，只少数位于右侧半球。 失语 即语言障碍，为大脑皮质功能区的结构破坏所致。 可根据失语的程度将失语分为完全性失语与非完全性失语 非完全性失语又可分为严重失语、中度失语和轻度失语。根据其脑区受损及临床表现的不同，可将失语分为运动性失语、感觉性失语、命名性失语、失写症、失用症、失认症等 命名性失语: 又称遗忘性失语。病损位于顶叶后下部、角回附近言语区。检查中患者能完全理解所问的问题，只表现对人名或物名失去记忆，但可表述物品的特征和用途，且当被告知名字或名称后，可做出反应和正确的判断 。 该种失语在标准中没有体现。 失读症 失读症：为大脑优势侧缘上回病变所致。患者视力无障碍，但对视觉刺激如字、词、图形不认知。检查时可通过令其阅读或将指令写在纸上，观察其朗读和理解能力。失读常与失写伴发存在。可合并检查 。 中度失读伴失写：4.8.1b 严重失读症：4.9.1c （四）面瘫 1.面神经分支及所支配肌肉： 2.临床表现： 3.辅助检查：肌电图 4.法医学鉴定 诊断要点：①外伤史；②临床表现；③辅助检查。 面神经分支及所支配肌肉 1.颞支：额肌和眼轮匝肌； 2.颧支：眼轮匝肌及颧肌； 3.颊支：颊肌、口轮匝肌及其它口周围肌； 4.下颌缘支：下唇诸肌； 5.颈支：颈阔肌。 (二)眼严重畸形 眼球是视觉器官的核心，又是面部的两颗明珠。眼珠前部的球面为透明的角膜，俗称“黑眼球”；后部球面大，为瓷白色巩膜，即“白眼珠”。眼球过大、过小、突出、内陷、位置偏斜、运动是否灵活都直接影响眼形美。 眼畸形包括外伤性眼球脱位、外伤性眼球内陷、外伤性眼球萎缩、外伤性角膜混浊。 （四）眼睑畸形 包括眼睑外翻和眼睑缺损 眼睑外翻：睑缘和睑结膜与球结膜脱开和不同程度外翻。 轻度外翻—睑结膜与眼球分离。 中度外翻—睑结膜外翻。 重度外翻—睑结膜严重外翻，穹窿部消失。 眼睑缺损： 眼睑严重畸形：中度眼睑外翻或眼睑缺损超过1/4者。 眼睑畸形：轻度眼睑外翻或缺损小于、等于1/4者。 第八节 耳损伤与听觉功能障碍 临床表现、CT 突聋 诱因 客观聋 诱发电位 外伤性聋 评伤、残 听力损害 诈聋检查法 癔病性聋 诱因 主观聋 诈聋 无关