星状神经节阻滞答题.pptVIP

阻滞成功的标志 为注药侧出现霍钠氏综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结膜充血，面微红，面部无汗。 特殊禁忌症 对侧气胸 严重房室传导阻滞 局部感染 合并症：与局麻药有关的合并症 药物注入血管：毒性反应 局麻药的过敏反应 局麻药中加入激素或其他药物 合并症：与操作有关的合并症 药物注入血管：毒性反应 误入蛛网膜下腔 颈部血肿 气胸或血气胸 喉返神经阻滞、臂从麻醉或损伤、膈神经阻滞等 注意事项 有出血倾向者应慎用 阻滞后穿刺点压迫5分钟 应观察10-15分钟，无不良反应方可离开 一般不同时阻滞双侧交感神经节，以防发生心肺意外 谢谢！ 星状神经节阻滞 郭兴龙 历史 1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了颈部交感神经，却得到了明显的治疗效果。 1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法，很快成为一种用途广泛的疗法 解剖与生理 颈部交感神经干：颈上神经节，颈中神经节和颈下神经节（星状神经节或颈胸节） 解剖与生理 星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中神经节,其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域.在功能上属于交感神经节. 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方 。 解剖与生理 发出的灰交通支连接第7，第8颈神经和第1胸神经 发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成丛，并随该动脉到达腋动脉第1段。 发出分支围绕椎动脉组成椎动脉丛，沿椎动脉上行，进入颅腔，围绕椎动脉及基底动脉，直到大脑后动脉，在此和起自颈内动脉的神经丛会合。 发出心下神经沿锁骨下动脉后方，气管的前方下降，加入心丛而参与支配心脏活动。 阻滞治疗作用机理 疾病治疗作用部位 植物神经系统 内分泌系统 免疫系统 作用机理 中枢作用：通过下丘脑的维护内环境稳定机能而使机体的植物神经功能，内分泌功能和免疫功能保持正常 周围作用：阻滞部位的节前和节后纤维的功能受抑制，分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动，腺体分泌，肌紧张，支气管收缩及痛觉传导也受到抑制。此周围作用一直被用来治疗头部，上肢，肩部，心脏和肺部的一些疾病 治疗疾病种类 原发性高血压和低血压 低热和低体温 多汗症和无汗症 体重增加或减少 甲状腺机能亢进或低下 肢端红肿症和肢端紫绀症 嗜睡症和失眠症 过食症和拒食症或食欲不振症等 适应症 枕神经痛、偏头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、面瘫、突发性耳聋、头面部带状疱疹、过敏性鼻炎、寻常性痤疮、颈椎病、肩周炎、颈肩臂上胸部范围内神经痛、高血压、肠激惹综合症、失眠、顽固性呃逆等 适应症 植物神经功能紊乱 原发性高血压、低血压 糖尿病 厌食症，过食症 体位性血压 失眠症 反射性交感神经萎缩症 幻肢痛，断肢痛 甲状腺机能亢进、能低下 全身多汗症 眩晕 脑猝中后疼痛 多发性硬化 重症肌无力 带状疱疹，单纯疱疹 传染性单核细胞增多症 慢性疲劳综合症 全身性白癣，皮肤搔痒，脂溢性皮炎 全身性疾病 适应症 头部疾患 脱毛症，头痛(包括偏头痛，紧张性头痛，群体性头痛，颞动脉炎性头痛)，脑血栓，脑血管痉挛，脑梗塞等。3.面部疾患：周围性面神经麻痹，非典型面部疼痛，诅嚼肌综合症，颞颌关节综合症 适应症 眼部疾患 视网膜血管闭塞，视网膜色素变性症，葡萄膜炎，视神经炎，泪囊腺黄班肿胀，角膜溃疡，白内障，瞳孔紧张症，飞蝇症，视觉疲劳，屈光异常 适应症 耳鼻喉科疾病 慢性副鼻窦炎，急性副鼻窦炎，过敏性鼻炎，突发性难听，渗出性中耳炎，美尼耳氏病，良性发作性眩晕，咽喉部感觉异常症，嗅觉障碍 适应症 口腔疾患 拔牙后疼痛，舌痛症，口内炎，口唇炎，舌炎，口内粘膜干燥症 适应症 颈、肩及上肢部疾患 上肢血液循环障碍性疾病(如雷若氏病，雷若氏综合症，急性动脉闭塞症，颈肩腕综合症，外伤性颈部综合症，胸廓出口综合症，肩关节周围炎，术后浮肿(乳腺切除术后综合症)，网球肘，腱鞘炎，颈椎病，关节炎，掌多汗症，冻伤，甲周围炎，甲纵裂症，腋臭等 适应症 循环系疾病 心肌梗塞，心绞痛，窦性心动过缓，心脏神经官能症。 适应症 呼吸系统疾病 慢性支气管炎，肺栓塞，肺水肿，过渡换气综合症，支气管哮喘 适应症 消化系统疾患 过敏性结肠炎，溃疡性结肠炎，胃炎，胃溃疡，克隆氏病，消化性溃疡，便秘，腹泻，痔疮等 适应症 妇产科疾病 月经异常，月经前紧张症，月经困难，更年期综合症，子宫切除后植物神经功能紊乱症，女性不孕症。 适应症 泌尿科疾患