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危急值报告制度及流程 一、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、床号、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。 二、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。 危急值报告制度及流程 三、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向主管医生或值班医生报告，并做好记录及签名。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。 四、科室领导及职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 ?危急值报告处理流程? 检验科危急值报告范围 项目名称 缩写 单位 低值 高值 标本 白细胞系数 WBC ×10^9/L 2.5 30 全血 血小板系数 PLT ×10^9/L 30 1000 全血 血红蛋白 HGB g/L 40 180 全血 凝血酶原时间 PT S(秒） 30 血浆 活化部分凝血活酶 APPT S(秒） 80 血浆 纤维蛋白原 FIB g/L 1.2 8.0 血浆 酸碱度 PH 7.25 7.55 (血气)动脉血 二氧化碳分压 PCO2 mmhg 20 60 (血气)动脉血 氧分压 PO2 mmhg 45 (血气)动脉血 碳酸氢根 HCO3 mmhg 10 40 (血气)动脉血 项目名称 缩写 单位 低值 高值 标本 饱氧和度 SatO2 % 75 (血气)动脉血 RH血型 阴性时报告 全血 血糖(成人) GLU mmol/L 2.2 22.2 血清 血糖(新生儿) GLU mmol/L 2.2 16.5 血清 钾 K mmol/L 2.8 6.2 血清 钠 Na mmol/L 120 160 血清 氯 Cl mmol/L 80 120 血清 总钙 TCa mmol/L 1.5 3.5 血清 尿素 UREA mmol/L 36 血清 肌酐 CRE umol/L 880 血清 项目名称 缩写 单位 低值 高值 标本 总胆红素 TBIL umol/L 307.8 血清 谷丙转氨酶 ALT U/L 500 血清 谷草转氨酶 ALT U/L 500 血清 ɑ-淀粉酶 AMY U/L 300 血清 肌酸激酶 CK U/L 1000 血清 胆碱酯酶 CHE U/L 1200 血清 人类免疫缺陷病毒抗体 HIV-Ab 定性 初筛阳性 血清 常见检验值原因分析 白细胞 成人正常范围:(4~10) ×10^9/L 生理性增多:新生儿.妊娠晚期、分娩期、月经期、剧烈运动、饭后、疼痛、极度恐惧及冷水浴后。 病理性增多:急性细菌性感染引起的炎症、尿毒症、白血病、传染性单独细胞增多症、组织损伤、急性出血、严重烧伤、手术创伤后等。 病理性减少：病毒感染、疟疾、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、极度严重感染等。 血小板 成人正常范围：（100~300）×10^9/L 显著增多：警惕血栓！ 显著减少：必须防止出血！ 纤维蛋白原 指一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。 成人正常范围：2~4g/L 增高：脑、心血管障碍（中风，心肌梗塞），急慢性炎症：妊娠，月经期，糖尿病，动脉粥样硬化，肾病，多发性骨髓瘤，手术后和吸烟者。 降低：先天性无纤维蛋白原症。 血糖 空腹：3.6~6.1mmol/L 随机血糖：3.6~11.1mmol/L 餐后血糖：≤7.8mmol/L（孕妇≤5.1mmol/L） 服糖（75g）后1h血糖： ≤10.3mmol/L （孕妇≤10.0mmol/L ） 服糖（75g）后2h血糖：≤8.6mmol/L （孕妇≤10.0mmol/L） 肌酐 正常范围：44~115umol/L 肌酐高可能会引发:高钾血症、高尿酸血症、高脂血症、低蛋白血症、代谢性酸中毒等并发症 。 肌酸激酶 正常范围：25~173 U/L 肌酸激酶：诊断急性心肌梗死有较高价值 ！ 钾 ?正常值：3.5～5.5mmol/L 低钾：＜3.5mmol/L（原因：1.摄取减少 2.钾向细胞内移行如胰岛素治疗、碱中毒、周期性麻痹(低血钾型)等 3.尿中钾排泄增加 4.钾从消化道丢失增加 5.大量发汗 ） 高钾：＞5.5mmol/L （原因：1 .补钾过多2 .钾向细胞外移行如假性高血钾症、酸中毒、胰岛素缺乏、组织坏死、使用大剂量洋地