危重病人环节管理概念.ppt

危重病人重点环节管理 外二科 刘晓红 危重病人的定义 生命体征不稳定,病情变化快 病情发展可能会危及到病人生命 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 目录 危重病人护理中存在的风险和管理 危重病人转运中的安全管理 人工气道的管理 危重病人的组织管理 危重病人护理中存在的风险和管理 病情观察不到位或不及时 各种并发症的风险 各种意外事件 环境、仪器、设备存在的隐患 护患沟通不良 病历书写中存在的风险 技术操作不熟练 治疗上存在的风险 危重病人护理中存在的风险和管理 目录 危重病人护理中存在的风险和管理 危重病人转运中的安全管理 人工气道的管理 危重病人的组织管理 危重病人转运中存在的风险 心脏骤停 血压的改变 窒息 氧气供应不足 坠床 管理滑脱或移位 危重病人运送过程中风险存在的原因 运送方法不当 没有充分地评估病情，准备不足。 运送设备维护不到位 没有有效地约束病人 没有履行告知义务 运送过程中没有及时的观察病情变化。 运送人员能力不足 危重病人转运中的安全管理 转运前的病情评估 转运前病人的准备 转运途中所需物品的准备 加强与诊治科室的沟通 转运途中的病情的观察和护理 加强培训和管理 目录 危重病人护理中存在的风险 危重病人转运中的安全管理 人工气道的管理 危重病人的组织管理 人工气道个概念 人工气道：是指经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道。 我们医院常见的有气管插管、气管切开、口咽通气道。 气管插管图 一次性气管导管 金属气管导管 口咽通气道 人工气道的管理 人工气道的固定 人工气道的温化、湿化 吸痰的管理 气囊的管理 感染的管理 沟通交流 人工气道的固定 人工气道的温化、湿化 呼吸机的加温湿化器 人工鼻 间断推注法 气道内持续滴注湿化液 气道冲洗 雾化吸入 湿化液的选择 种类：0.9%NS；0.45%NS；蒸馏水；2.5%碳酸氢钠等 温度：32-36℃ 量和速度： 人工气道湿化标准的判断 湿化满意：痰液稀薄，能顺利通过吸痰管 导管内没有痰痂，呼吸平稳。 湿化不足：痰液粘稠，吸引困难，有痰痂 或痰块咳出，可有突然的呼吸 困难、发绀等。 湿化过度：痰液过于稀薄，咳嗽频繁，需 要不断地吸引，听诊肺部及气 管内痰鸣音较多。 吸痰 吸痰的指征 听到痰鸣音或听诊听到罗音 观察到气道内有痰液 出现呼吸增快、呼吸困难 机械通气时气道峰压升高 Spo2下降，sao2下降。 吸痰的方法 吸痰管的选择 负压调节 深度 时间 吸痰的辅助治疗 气囊的管理 气囊的压力 关于气囊的放气 感染的管理 病室的环境管理 加强口腔护理 手卫生和严格无菌技术操作。 呼吸机管路的管理 预防反流、误吸 气切局部处理 沟通和交流 手势 书写板 目录 危重病人护理中存在的风险 危重病人转运中的安全管理 人工气道的管理 危重病人的组织管理 危重病人的组织管理 建立和健全危重病人管理体系 院护理部危重病人管理委员会 科危重病人管理小组 建立和健全危重病人管理制度 危重病人上报制度 危重病人护理质量管理制度 危重病人抢救制度、流程 应急预案 危重病人的组织管理 加强培训 专科知识的培训 急救技能的培训 应急能力和沟通技巧的培训 定期组织讨论、总结、提高。 结语 及时准确地观察病情变化，评估危重患者存在的风险，并积极采取防范措施，做好重点环节的管理，保证危重病人的护理安全。 健全的管理组织是护理质量的保证，危重病人的护理质量更是如此。 Company Logo 评估 处置 防范 识别 综合评估病情是安全转运的关键 一雾 二拍 三吸引