急诊抢救程序(29项)讲课.pptVIP

急性DIC抢救程序 急性DIC 诊断 急救措施 ●消耗性凝血障碍检查：血小板减少、凝血酶原时间延长和纤维蛋白原含量减少 ●纤溶亢进检查：凝血酶时间延长、FDP增高和3P试验阳性 ●外周涂片检查；红细胞形态改变 ●高凝血期 ●消耗性低凝血期 ●继发性纤溶亢进期 ●临床上存在易引起DIC的基础疾病，同时兼有两项以上的临床表现 ●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发性纤溶症 检 查 分 期 诊断标准 ●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，首次10000U静推，以后3000~5000U/6小时或5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △DIC中期在抗凝治疗的基础上小剂量应用 △DIC后期伴出血者，可单独使用 ●组织因子释放 ●血管内皮损伤 ●感染 ●血流淤滞 ●原因不明 病 因 ●出血 ●微循环障碍 ●栓塞症状 ●溶血 临床表现 监护与护理 ●采血作相应检查 ●保持呼吸道通畅 ●监测T、P、R、BP ●观察全身出血情况 ●记出入量 并发症治疗 ●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能衰竭 多发伤（复合伤）抢救程序 多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等