急诊肺栓塞讲课.pptVIP

病例 宋X，男，21岁，北京市居民 主诉：胸痛1天，加重2小时 现病史：2010-11-28日无明显诱因出现胸痛，阵发性，每次持续半小时，自动缓解，未予重视。2h前胸痛再发，持续加重不缓解来诊。伴胸闷、呼吸困难，无放射痛、无濒死感，无发热、咳嗽、咳痰，无腹痛。 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病。 查体：BP120/90mmHg，心肺未见异常。 急诊就诊过程 11-29 7:00来诊，于7:10入抢救间 抽血查血常规、生化、凝血五项、H-FABP。快速血糖(7.8mmol/L) 7:20予安定10mg im 8:00倍他乐克 急性肺栓塞  诊断？ 肺栓塞--潜伏的致命杀手 最常见的致命性急症 在美国, 肺栓塞病死率排在第3位, 仅次于恶性肿瘤和心肌梗死, 每年至少有65万患者死于肺栓塞 尸检研究，不明原因死亡的住院病人中，60%死于肺栓塞，误诊率高达70%，诊断正确率仅约9％ 英国年病死率100/ 1000 万 中国，无确切流行病学数据，不认识，已逐步重视。 未经治疗的肺栓塞死亡率为25％～30％，而得到及时诊断与治疗后，死亡率可降至2％～8％； 危重症PE患者有41%会发生心跳骤停，而其中65%~95%会最终死亡 定义和基本概念 肺栓塞（pulmonary embolism,PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称 最常见：肺血栓栓塞症