诊断学-尿液检测探索.ppt

尿液的外观 胆红素尿(bilirubinuria)：尿中能够含有大量的结合胆红素，见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸。 脓尿(pyuria)和菌尿(bacteriuria)：泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。 乳糜尿(chyluria)和脂肪尿(lipiduria)：淋巴管梗阻，脂肪挤压损伤、 骨折、肾病综合征。 尿液的气味 正常尿液气味来自尿中挥发酸，久置后尿素分解可产生氨臭味。 病理情况：氨臭味（新鲜尿液）、酸臭味、烂苹果味、鼠臭味。 尿液的酸碱度 尿液的pH值约为6.5，波动在4.5-8.0之间。 降低：酸中毒、高热、痛风、糖尿病、服用酸性药物、低钾性代谢性碱中毒（袢利尿剂、醛固酮增多）。 增高：碱中毒、尿潴留、膀胱炎、利尿剂（碳酸酐酶抑制剂）、肾小 管性酸中毒等。 尿比密(specific gravity，SG) 波动于1.015-1.025之间，晨尿一般大于1.020。用于粗略判断肾小管浓缩功能功能。 注意比密和渗量的差别！ 增高：肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征。 降低：大量饮水、慢性肾小球 肾炎、慢性肾衰竭、肾 小管间质疾病、尿崩 症等。 尿蛋白(proteinuria)产生机制 滤过膜损伤（膜断裂，电荷屏障改变）：选择性蛋白尿(selective proteinuria)，非选择性蛋白尿(non-selective proteinur