镇痛药(8版)2探索.ppt

第十九章镇 痛 药 analgesics 目的要求: 掌握：吗啡的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及禁忌症、成瘾的治疗、急性中毒及其解救；人工合成镇痛药哌替啶的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症。 了解：可待因、美沙酮、芬太尼、、喷他佐辛、二氢埃托啡的作用特点及应用；其他镇痛药曲马朵、布桂嗪及罗通定的作用特点及应用；阿片受体拮抗剂纳洛酮与纳曲酮的作用及应用。 第一节 概 述 疼痛(pain) ： 躯体痛（Somatic pain)：对机械性、化学性、炎症性、温度性刺激均敏感。 急性痛（acute pain，锐痛） 慢性痛（chronic pain，钝痛） 内脏痛（Visceral pain)：对牵张、炎症刺激敏感。 神经痛 (Neuropathic pain)：多由神经损伤或兴奋性增高引起，呈发作性或持续性，一般镇痛药无效。 WHO于2000年明确提出“慢性疼痛是一类疾病”。 国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为世界镇痛日，以更好地普及疼痛知识。 疼痛的产生： 疼痛感受器（神经末梢）→传入神经（Glu和P物质等）→中枢（整和）→皮层（边缘系统）→疼痛、紧张、焦虑。 任有无比的勇气和力量，都将屈服于疼痛的脚下。 疼痛可以征服一切，使英雄的双手变得无力。 人间的欢乐我可以