心房颤动伴心功能不全案例概念.pptx

心房颤动伴心功能不全案例分析 病史摘要 一般情况 女，79岁，身高155cm，体重48kg。 因“发作性心悸、胸闷5个月，加重伴喘憋2天”入院。 患者于5个月前出现阵发性心悸，当时自摸脉搏微弱，伴有头晕及肢体无力，无胸痛大汗、无咳嗽咳痰及咯血，无一过性晕厥黑曚，无视物旋转、恶心、呕吐，持续数分钟，休息后可缓解。 Page ? 2 4个月前再次出现上述症状，于当地医院住院治疗 动态心电图检查：阵发性房速。 超声心动图检查：右心稍大、二尖瓣中度返流、三尖瓣重度返流，主动脉瓣中重度返流，肺动脉瓣轻度返流。 当地住院治疗诊断为“老年退行性瓣膜病，心律失常、短阵房速”，出院后未正规口服药物。 Page ? 3 病史摘要 2天前无明显诱因再次出现阵发性心悸，伴喘憋，入我院门诊 既往史 高血压病病史6年，最高达160/90mmHg，未正规服用药物治疗。 无家族遗传病史。 否认食物及药物过敏史。 Page ? 4 病史摘要 入院查体 体温：36℃，脉搏：107次/分，呼吸：18次/分，血压：113/67mmHg。 口唇紫绀，颈软，无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉怒张，气管居中，肝颈静脉回流征阳性。 双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心前区隆起，心尖搏动向左侧移位，可触及心前区抬举性搏动，心浊音界向左侧扩大。心室率120次/分，房颤律，二尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，无心包摩擦音。 Page ? 5