原发性肺癌诊疗规范(2015年版)探索.ppt

(3)完全切除的I A、I B期NSCLC肺癌患者不推荐常规应用术后辅助化疗、放射治疗及靶向药物治疗等。但具有高危险因素的IB期患者可以选择性地考虑进行辅助化疗。(4)切缘阳性的I期肺癌推荐再次手术，任何原因无法再次手术的患者，推荐术后化疗联合放疗。(5)对于有严重的内科合并症、高龄、拒绝手术的患者可采用大分割根治性放射治疗。 (9)肺癌完全性切除术后6个月复发或孤立性肺转移者，在排除肺外远处转移及心肺功能等机体状况允许的情况下，可行复发侧余肺切除或肺转移病灶切除。 (10)心肺功能等机体状况经评估无法接受手术的I期和Ⅱ期的NSCLC患者，可选择根治性放射治疗、射频消融治疗和药物治疗等。 2、手术适应证：(1)I、Ⅱ期和部分ⅢA期(T1～2N2M0；T3N1～2M0；T4N0～1M0可完全性切除)NSCLC和I期SCLC(T1～2NOM0)。(2)部分Ⅳ期NSCLC，有单发对侧肺转移，单发脑或肾上腺转移者。(3)临床高度怀疑肺癌的肺内结节，经各种检查无法定性诊断，可手术探查。 3、手术禁忌证： (1)全身状况不佳，心、肺、肝、肾等重要脏器功能不能耐受手术者。 (2)绝大部分诊断明确的Ⅳ期、大部分ⅢB期和部分ⅢA期NSCLC。 (三)放射治疗 肺癌放疗包括根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗等。 1、放疗的原则： (1)根治性放疗适用于Karnofsky功能状态评分标准评分≥