原发性肺癌诊疗规范2011年版探索.pptVIP

在CT上早期病变可表现为磨玻璃样结节，小片状病灶或小结节状软组织密度灶，术后病理显示磨玻璃样病灶的肺癌内肺泡腔和肺间质结构仍基本保持正常，细胞呈单层或数层附着于肺泡壁。 * 当骨扫描检查提示骨可疑转移时，可对可疑部位进行MRI检查验证。 * 随着科技的发展，PET在肺癌的诊断中的作用得到更多的认可。PET即正电子发射扫描，肿瘤细胞的代谢旺 盛，无氧酵解也旺盛，以此可以进行癌细胞的鉴别。PET可以检测小于6-7mm的病灶，但是准确性会下降。有报 道称PET对一些孤立性结节鉴别的敏感性达到96%，特异性84%，在影像学诊断后中这些数据已经相当高了 PET在肺癌诊断中也存在一些局限。如支气管肺泡细胞癌、类癌（准确率约为50%）等代谢低的肿瘤已造成 假阴性的诊断。而炎症病变，尤其是活动性肉芽肿炎症。活动结核、活动组织细胞浆菌病、活动的其它肉芽肿 会造成假阳性诊断。 * * 尽管CT、MRI 以及近年应用于临床的PET-CT能够对肺癌治疗前的N分期提供极有价值的证据，但仍然不能取代纵隔镜的诊断价值。 对于经纤维支气管镜和经胸壁肺肿物穿刺针吸活检术（TTNA）等检查方法无法取得病理标本的早期肺癌，尤其是肺部微小结节病变行胸腔镜下病灶切除，即可以明确诊断。对于中晚期肺癌，胸腔镜下可以行淋巴结、胸膜和心包的活检，胸水及心包积液的细胞学检查，为制定全面治疗方案提供可靠依据。 * 　肺内病变C