静脉炎的预防护理要点分析.pptVIP

静 脉 炎 的 护 理 阜阳肿瘤医院骨科二病区 任利 1、 输入浓度较高刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑管时间太长，引起局部静脉壁的化学炎性反应 2 、一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染 留置外周静脉套管针的护理 前：穿刺前严格检查留置针的包装及有效期 时：穿刺时严格执行无菌操作 后：穿刺后以无菌透明敷贴固定 敷贴可两天更换一次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，范围不少于8厘米。 留置外周静脉套管针的护理 使用套管针期间： 用红外线灯照射穿刺肢体2次/d，30min/次。 输液过程中，持续湿热敷，因热疗改善血液循环，加快静脉回流，有助于血管壁的修复，增强病人局部的抗炎能力。 留置外周静脉套管针的护理 留置外周静脉套管针大剂量输液时，用75%酒精纱布持续湿敷于套管针敷贴上方至拔针后30min、并使纱布保湿，当其不断挥发时，带走大量的热，使局部皮肤温度降低，减轻疼痛。同时降低细菌活力，制止局部炎症的发生起到保护血管、减少因药物刺激所至的静脉炎 输入浓度高药物的护理 快速滴20%甘露醇时，在穿刺前5min用2%654-2外擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，减轻对血管刺激症状、保护血管的作用 输入刺激性强药物的护理 化疗药物诺维本(NVB)对人体细胞毒性强，静脉注射后87%的病人发生静脉炎。推注NVB前，将1%地卡因纱布一块外敷于穿刺点近心端的周围皮肤，纱布以浸湿不滴水为宜，至静脉输液后取下；在推注NVB后即推注DXM5mg+0.9%NS20ml或利多卡因25mg+0.9%20ml,对预防静脉反应及减轻疼痛有很好的疗效 输入浓度高及刺激性强药物的护理 药膏外敷： 在穿刺血管的近心端沿血管走向贴麝香壮骨膏，可使局部血管扩张，改善血液循环，对穿刺血管起一定保护作用 治疗性护理 冷敷 药物封闭法 硫酸镁联合应用法 中药外敷法 治疗性护理 冷敷： 1、可使血管收缩，减少药物吸收 2 、可促进某些药物局部的灭活作用，局限损 伤 部位 3、 还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛 （ 常用于20%甘露醇、5%SB、化疗药物等渗漏的早期） 治疗性护理 药物封闭法： 1%普鲁卡因10mg+DXM5mg(酚妥拉明10mg),在红肿皮肤的边缘呈点状封闭，隔日一次； 同时用654-2针剂外敷，一般3-5天即可治愈。 多巴胺渗漏→酚妥拉明 化疗药物渗漏→普鲁卡因 治疗性护理 硫酸镁联合应用法： 将硫酸镁+甘油 配成甘油硫酸镁乳剂持续外敷治疗外周静脉炎治疗时间2-3天，硫酸镁单独湿敷治疗时间5-6天 将50%GS20ml+25%硫酸镁10ml+维生素B12 0.5mg的混合液外敷各种化疗药物渗漏 可明显缩短疼痛、肿胀消退时间 治疗性护理 中药外敷法： 鲜芦荟汁外敷，将鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位4-6次/天，严重者抬高患肢同时配合红外线照射15分钟。2-6天可治愈。 龙珠软膏外敷，清洗局部皮肤，待干，将药膏涂抹患处及周围皮肤2-3次/天，疗程1-3天 桐油石膏外敷，将30%生桐油与70%生石膏混合拌成油膏，调匀后涂于4层纱布上，将涂药纱布敷贴于病变部位，面积大于红肿边缘，1次/天 总 结 * * 原 因 护 理 预防性护理 治疗性护理 预防性护理 选择弹性好、回流 通畅、外横径较粗、 便于穿刺和观察的 部位，避免多次刺 留置外周静脉 套管针的护理 输入浓度高及激性强药物的护理 护理 预防性 治疗性 选择血管 浓高刺强 留置针 冷敷 穿刺期间 使用期间 大量输液 封闭 硫酸镁联合 中药外敷 浓高 刺激强 药膏外敷