脊髓肿瘤患者的尿动力学表现处理讲课.ppt

* 脊髓肿瘤患者的尿动力学表现及处理 ? 北京大学泌尿外科研究所 ? 席志军 杨勇 吴士良 那彦群 郭应禄 病人资料 自1996年因不明原因出现排尿困难或尿失禁者20余例 MRI检查发现脊髓肿瘤9例 男性7例，女性2例 病人平均年龄31.7?12.4岁（19～57岁） 临床主诉排尿困难8例，主诉急迫性尿失禁1例 双侧肾积水者4例，单侧肾积水1例，无肾积水者4例 脊髓肿瘤的类型和部位 胸髓肿瘤2例 腰骶髓肿瘤7例 肿瘤类型多为良性肿瘤，如： 脂肪瘤、胆脂瘤、畸胎瘤等 尿动力学检查结果 膀胱感觉正常者7例，感觉减退2例 顺应性正常者2例，顺应性差者7例 逼尿肌反射减低或不能6例，逼尿肌反射亢进3例 肾功能减低者6例，肾功能正常者3例 无膀胱输尿管反流者6例，单侧反流1例，双侧反流2例 顺应性减低者7例中6例出现肾功能减退， 其中5例伴有肾积水，反流者均在其中 顺应性正常者2例其肾功能正常也无反流存在 提示顺应性减低是造成肾积水和反流的主要原因 40 容量73毫升 ? 男性，19岁，圆锥肿瘤术后，尿失禁，双肾积水。影像尿动力学显示：充盈期膀胱顺应性明显减低，膀胱感觉存在，膀胱测压容积明显减小(141毫升)，排尿期逼尿肌反射不能，仅依靠腹压排尿。充盈期灌注至73毫升时膀胱压力升至40厘米水柱，故膀胱安全容积小于73毫升。 男性，29岁，排尿困难数年，MRI显示骶髓占