类风湿关节炎的诊断要点分析.pptVIP

类风湿关节炎的诊断 周瀛 引言 1. 类风湿关节炎（RA）为慢性疾病，一旦确诊需要长时间药物治疗，使用药物包括激素，NSAIDs,免疫抑制剂、生物制剂等。 治疗药物长期使用有明显的副作用，误诊可能会导致正常人健康受损 2.RA早期未及时诊断，会导致病情的不断加重，出现多项并发症 早期、准确是RA诊断的重要原则 1987年美国风湿病学会修订的标准 ①晨僵持续时间至少1小时(病程≥6周)　 ②3组或3组以上关节炎（双侧近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝和趾跖关节），至少3个关节区软组织肿胀或积液（并非骨性肥厚或增生） (病程≥6周) ③腕﹑掌指关节或近端指关节肿胀(病程≥6周) ④对称性关节肿胀(病程≥6周) ⑤类风湿结节 ⑥手部﹑腕部X线改变(骨侵蚀或关节周围骨减少) ⑦类风湿因子阳性(滴度＞１:32) 符合上述7条中的4条，就有可能患有RA．该分类标准的敏感度为92% ACR1987分类标准的局限性 1.标准中前四项均要求病程≥6周， 易漏诊早期RA患者； 2.标准中的5-7条多在RA发病一定的时间 出现，对早期RA诊断的敏感性不高； 3.限于当时缺乏其他自身抗体的研究， 血清学指标中仅列RF； 4.主要针对症状典型的RA患者， 而早期RA的症状不典型。 4 2017-4-3 受累关节数 (0-5) 1 中大关节