老年期常见内分泌代谢性疾病病人的护理要点分析.pptVIP

第十一章 老年期常见内分泌代谢性疾病病人的护理 第一节 概 述 （一）老年期内分泌代谢系统解剖生理特点 1．下丘脑 局部血供减少、重量减轻；各种激素释放、分泌减少和作用减弱。 2．垂体 ACTH、TSH、LH无改变。FSH、PRL分泌增加。GH、ADH分泌减少。 3．甲状腺素与甲状旁腺素 重量减少，腺体合成与分泌激素减少和组织分解激素减少，T3降低，肾脏对PTH的敏感性降低，使活化维生素D3生成减少；雌激素水平下降，骨骼对PTH的敏感性提高，促进骨吸收，从而导致老年骨质疏松。 4．肾上腺 皮质以纤维化为特征的退行性变，对ACTH的反应性下降，皮质醇、醛固酮、性激素生成减少。 5．性腺 卵巢萎缩，雌激素水平降低，睾丸萎缩变小，雄激素水平降低。 6．胰岛、胰岛素及胰岛素受体 胰岛素水平无下降，但受体组织对胰岛素的敏感性下降，糖耐量进行性下降；应激状态下易发生应激性血糖升高、糖尿病或糖尿病的急性并发症。 （二）护理评估 1．病史：患病及治疗经过；过去及其他病史；心理－社会资料；家族史。 2．身体评估：包括一般状态、皮肤、颈部检查、胸腹部检查等。 3．实验室及其他检查 （1）内分泌腺功能的检查 ①血浆激素水平的测定 ②尿游离激素及激素代谢产物的测定 ③激素作用靶组织状态的评估 ④内分泌药理试验 （2）确定病变部位的检查 ①成对测定上下级