连续性血液净化的应用要点分析.ppt

B│BRAUN SHARING EXPERTISE 抗凝的选择 抗凝应个体化、首先应考虑患者的安全 1、患者自身凝血状态异常，凝血指标过长，不需要使用抗凝剂 2、有活动性出血或近期经受大的手术或创伤，选用枸橼酸抗凝或 无抗凝方法 3、抗凝效果的检测与临床观察相结合 ..低分子量肝素抗凝 ..局部枸橼酸抗凝 ..无抗凝剂 B│BRAUN SHARING EXPERTISE 抗凝技术 B│BRAUN SHARING EXPERTISE 生命体征 液体平衡 血电解质及血气分析 出凝血功能 预防感染 避免不良反应 过敏反应、血管通路不畅及连接不良、 体外循环凝血及血栓、出血、气栓、低温、 滤器功能丧失、水电解质平衡障碍、感染、 营养丢失、液体管理不良反应 治疗中的监护 B│BRAUN SHARING EXPERTISE 类型 制定目标 液体平衡 液体配制 机器设备 液体管理 液体管理中常见的不良反应 原因 目标不恰当 清除液体总量 液体清除率 测出入量 手动测量 自动测量 记录错误 计算错误 置换液更换延误 置换液配制 透析液配制 药物配制 非一体化泵系统 不精确的平衡系统 温度控制不佳 误操作 随意改变医嘱 不良反应 容量负荷过重 低容量 血流动力学不稳 不精确 泵的误差 不精确 不精确 血流动力学