刘旋辉-颅内感染要点分析.ppt

颅内感染性疾病的影像学诊断 刘旋辉 湖南省第二人民医院 放射科 影像学检查方法比较 ? MRI软组织对比分辨率最高，能多方位成像 ? CT显示钙化敏感 ? 颅脑超声可检出新生儿和婴儿颅内炎症引 起的脑脓肿，硬膜下或硬膜外积液和脑室扩大等 ? 血管造影（包括X线血管造影、MRA和CTA）显示颅 内炎症所致的脑内血管狭窄或阻塞 急性化脓性脑膜炎 ? 病因 由化脓性细菌感染所致 ? 感染途径 ? 血源性 ? 邻近部位感染直接侵犯 ? 与外界相通的脑脊液 ? 病理 炎性渗出，脑膜粘连、增厚 ? 并发症 ? 血栓形成（动脉、静脉） ? 颅神经损害 ? 交通性脑积水 ? 脑炎、脑脓肿 ? 发热，头痛，颈项强直，恶心，呕吐 ? 外周血常规化验：白细胞总数增加，以中性粒细胞为主 ? 脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞增高 ? 增强扫描可见脑膜增厚、强化 ? 脑积水时见脑室扩大 ? 静脉窦血栓CT表现为“空三角征” MRI表现静脉窦流空信号变为高信号 ? 儿童易于出现硬膜下积液 结核性脑膜炎及脑结核瘤 ? 病因：结核杆菌经血行播散到颅内，常继发于肺结核 其次为骨结