同济医院进修汇报试题.pptxVIP

格物穷理 同舟共济 1900年由德国医师埃里希·宝隆创建于上海。 1955年迁至武汉。 现附属于华中科技大学同济医学院。 是一所集医疗、教学、科研、培干为一体的现代化综合性三级甲等医院。 床位：4000张 职工：6000名 2015年10月18日同济医院光谷医院启用 新开设床位：1000张 “只要还有一口气 赶快赶快送同济” 同济医院平面图 同济医院鸟瞰图 同济胸外科介绍 普胸外科：现为华中地区最大的普胸外科 一个科室，三个病区，四个班子 现有床位：普通病房125张 ICU17张 工作人员：医护：100人 护理员：12人 保安：4人 心胸外科创立于：1951年 2006年分为：心胸外科 普胸外科 肺、食管、纵膈、胸壁疾病外科治疗及胸部外伤救治。 主要收治病种： 护 理 站 医生办公室 治 疗 室 换 药 室 配 餐 间 病房加床  同一个病房走廊 监 护 室 特 点 介 绍 NO！ 胸外手术后恢复的关键:促进肺复张（预防肺部感染） 超前镇痛 超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施，防止神经中枢敏感化，减少或消除伤害引发的疼痛，可避免中枢神经系统过度兴奋，从而减少术后镇痛药用量，抑制神经可塑性的形成，即“在疼痛发作之前进行镇痛”，其关键是时机的选择。（广义与狭义） 超前镇痛——概念 PCA：强阿片药（舒芬太尼50ug）+ 弱阿片药（ 曲马多500mg）+ 止吐药（托烷斯琼3mg）+ 0.9%NS至100ml，使用48h 镇痛管理——药物衔接 止吐药作用于阿片类药和戒断导致的恶心呕吐。 口服：泰勒宁（阿片样受体激动剂） 服用方法：PO ,1片，q6h 与PCA重叠2-3h，以确保血药浓度 镇痛管理——药物衔接 统一固定服用时间：12:00-18:00- 00:00-06:00 （统一操作时间安排于服药后2h，即8:00 14:00） 纳肛：双氯芬酸钠栓剂： （前列腺素E合成抑制剂） 剂量：12.5mg-50mg 纳肛 直肠给药吸收快，0.5~2h达峰值 镇痛管理——药物衔接 在关键环节实施前30mn给与， 或常规50mg q12h 禁食水患者 镇痛管理——药物衔接 肺癌术前规范化检查 肺癌术前规范化检查 合理规范化检查的意义 肺癌及食管癌术前规范化检查流程 65岁或65岁但合并糖尿病、高血脂、高血压、心脏病等除以上基础检查外加做： 肺癌及食管癌术前规范化检查流程 头部平扫CT异常 头部增强CT 核磁共振 肺癌及食管癌术前规范化检查流程 食管癌术后肠内营养管理 食管癌术后肠内营养管理 肠内营养途径 十二指肠营养管 空肠造瘘 常用的肠内营养液 食管癌术后肠内营养管理 新事物 新理念 PDA 采集患者 手腕带条码 扫描对应患者 治疗的唯一二维码 先进设备的使用 常规全麻术后体位 胸外科全麻术后体位 胸外术后体位安置理念转变 选择10ml一只装生理盐水 杜绝浪费 皮试液配置 血气分析 输液管路拔管时间 费用保障 护理人员排班