外发-美平在神经外科的应用2015-0212试题.pptx

得天独厚的优势 ——美平?在神经外科的应用 针剂产品组 参考号码：DSPC-MEPM-15-02 内 容 神经外科院内感染概述 神经外科院内感染率 神经外科院内感染特点 常见病原菌 颅内感染发生率 颅内感染抗菌治疗原则 美平?在神经外科的优势 抗菌谱广 脑脊液浓度 药代动力学优点 ?热病?中的推荐 我国神经外科医院感染患病率 神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识(2012)、中华医学杂志、2013、93(5)：322-329 感染患病率 神经外科院内感染的特点 病情重 住院时间长 手术创伤大 侵入性操作多 昏迷及卧床时间长 神经外科患者的特点 我国神经外科院内感染发生率在6.37-9.6% 郑一、徐明、周建新等。神经外科患者医院获得性感染的发病与构成分析。北京医学。2008;30(5):267-9 神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识(2012).中华医学杂志, 2013,93(5):322-329 医院感染发生率高 神经外科院内感染常见部位 一项荟萃分析对38834例神经外住院患者的分析显示，神经外科感染前三位分别为呼吸道、泌尿系及手术部位的感染 郑一、徐明、周建新等、神经外科患者医院获得性感染的发病与构成分析、北京医学、2008、30(5)：267-269 呼吸道感染是神经外科最常见的医院获得性感染(HAI) 神经外科院内感染常见病原菌 革兰阴性菌占神经外科医院感染病原菌的59.8%~80.3%， 主要包括： 铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 革兰阳性菌占神经外科医院感染病原菌的15.1%~43.1%， 主要包括： 凝固酶阴性葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识(2012)、中华医学杂志、2013、93(5)：322-329 神经外科颅内感染发生率 我国颅脑手术后颅内感染率为2.6%，病死率高达21% 神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识(2012).中华医学杂志, 2013,93(5):322-329 神经外科颅内感染抗菌治疗原则 药物能通过血脑屏障进入脑脊液 药物应对所怀疑或已经证实的细菌有良好的抗菌活性 药物在脑脊液中的浓度，应比该药物的最小杀菌浓度至少高出数倍，因此剂量需够大 若联合用药，应选择互相有协同作用的配伍 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见( 草案)XII—神经外科感染的防治、中华外科杂志、2004、42(13)：823-825 高景阳、细菌性脑膜炎的诊断与治疗、中国抗感染化疗杂志、2001、1(3)：187-190 内 容 神经外科院内感染概述 神经外科院内感染率 神经外科院内感染特点 常见病原菌 颅内感染发生率 颅内感染抗菌治疗原则 美平?在神经外科的优势 抗菌谱广 脑脊液浓度 药代动力学优点 ?热病?中的推荐 70%－90%/尚可 ＜70%/较差　 敏感率/抗菌活性 ＞90%/非常好　　 常见细菌 敏 感 率（%） 美平? 亚胺培南 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 大肠埃希菌 100 100 82.4 96.7 肺炎克雷伯菌 90.9 91.4 72.7 85 奇异变形杆菌 100 100 100 100 阴沟肠杆菌 99.4 98.2 78.4 89.8 弗劳地柠檬酸杆菌 96 96 81.3 82.7 粘质沙雷菌 98.5 98.5 93.8 96.9 摩根摩根菌 100 26.2 100 100 铜绿假单胞菌 71.3 59.6 77.5 77.5 洋葱伯克霍尔德菌 88.5 － － － 鲍曼不动杆菌 36 37.8 33.1 29.1 美平?对G－菌覆盖广、敏感率高 王辉等、CMSS 2012、中华医学杂志、2013、93（18）：1388－1396 美平?对G+菌 MIC90 值对比 2009年日本耐药监测, The Japanese Journal of Antibiotics. 64-2. 2011; Apr: 53-95 0.12 0.5 2 8 32 128 MEPM:美平 IPM:亚胺培南 PAPM:帕尼培南 美平?对大肠埃希菌的敏感性变迁（CMSS） % S 根据2003、2004、2006、2008、2010、2012 CMSS监测数据重新作图 % S 美平?对肺炎克雷伯菌的敏感性变迁（CMSS） 根据2003、2004、2006、2008、2010、2012 CMSS监测数据重新作图 美平?对鲍曼不动杆菌的敏感性变迁（CMSS） 根据2003、2004、2006、2008、2010、2012 CMSS监测数据重新作图 % S 美平?对铜绿假单胞菌的敏感性变迁（CMSS） 根据2003、2004、2006、2008、2010、2012 CMSS监测数据重新作图 % S 铜绿假单胞菌对亚