ARVC的ICD治疗.pptVIP

ARVC的病理及临床特点 ARVC是一种常染色体显性遗传性疾病，病理特点为右室正常心肌逐渐被纤维脂肪组织替代；临床表现右室扩大、心力衰竭、室性心动过速及猝死，是年轻人心源性猝死的主要原因之一。 ICD的应用 自1980年Mirowski首次将置入式心脏转复除颤器置入人体，ICD的临床应用已有30余年的历程，挽救了数以万计的生命，堪称人类征服猝死的里程碑。 ICD在ARVC患者中的研究1 367例ARVC患者，其中高危患者197例。 48/197例高危患者植入ICD。 ICD组5年死亡率为0；对照组28%(p=0.009) 植入ICD可提高ARVC患者5年生存率。 ICD在ARVC患者中的研究2 60例ARVC患者植入ICD随访80±43个月。 1、3、5、7年的生存率分别为49%、30%、26%、26%。 室速的发生率在1、3、5、7年分别为79%、64%、59%、56%。 植入ICD可改善ARVC患者长期预后。 ARVC患者ICD二级预防 对于心源性猝死高风险（有过心脏骤停史、持续性室速）的ARVC患者，ICD是首选治疗。 （ICD适应征也为Ⅰ类） 对抗心律失常药物无效或不耐受，且室速发作不频繁者，也可植入 ICD。 ARVC患者ICD一级预防 SCD危险因素包括电生理检查诱发出室速，自发性NSVT、男性、右室明显扩大、右室病变广泛，心脏骤停史、不能解释的晕厥。具备一项或一项以上