消化系统疾病患儿的护理汇编.pptVIP

主要内容 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 口炎是指口腔粘膜由于各种感染引起 的炎症，若病变仅限于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎。全年发病，多见于婴幼儿。 病因： 可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。 鹅口疮 疱疹性口炎 溃疡性口炎 口腔护理 局部涂药 饮食护理 监测体温 消毒隔离 健康指导 正确涂药方法 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。 1.轻型 脱水 几种常见肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎 大肠杆菌肠炎 抗生素诱发性肠炎 轮状病毒 大肠杆菌 了解家长对本病的认知程度，是否缺乏对小儿喂养、饮食卫生、疾病护理等方面的知识，是否因担心危重患儿的预后而焦虑；住院患儿有无焦虑和恐惧。 大便检查 判断病因、明确病原。 血液生化检查 了解脱水性质，有无电解质紊乱、酸碱平衡失衡的程度和性质 病原学检查 调整饮食 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 控制感染 药物治疗 预防并发症 患儿腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常； 脱水、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常； 皮肤保持完整，患儿舒适，无臀红发生。 经过治疗和护理患儿是否达到：腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常；脱水、电解质紊乱得以纠正，体重、尿量恢复正常；皮肤保持完整，无臀红发生；家长能说出防治及护理感染性腹泻患儿的方法，积极配合治疗和护理。 治疗原则 有皮肤完整性 受损的危险 体液不足 腹 泻 与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关 与大便次数多刺激臀部皮肤有关 与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关 【常见护理诊断】 知识缺乏 潜在并发症 水、电解质及酸碱平衡紊乱 家长缺乏合理喂养及护理知识 【常见护理诊断】 体温过高 与肠道感染有关 营养失调 与腹泻、呕吐体液丢失过多有关 【护理目标】 腹泻的护理 调整饮食 严格执行消毒隔离 按医嘱用药 液体不足的护理 发热的护理 密切观察病情 维持皮肤完整性 及时清洗及换尿布 防止臀红发生 健康指导 介绍本病的相关知识、加强护理、进行宣教防止感染及传播 【护理措施】 【护理评价】 * 第八章 消化系统疾病患儿的护理 * * 第八章 消化系统疾病患儿的护理 * 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 口炎 第二节 小儿腹泻 第三节 第四节 小儿液体疗法 常发生胃食管反流；插胃管的参考依据 食管下段贲门括约肌发育不成熟；新生儿食管长约10cm，1岁约12cm，5岁约16cm，年长儿约20～25cm 食管 易受损伤和感染；不宜喂淀粉类食物；常发生生理性流涎 口腔黏膜薄嫩、干燥； ＜3个月小儿唾液中淀粉酶含量低；5～6个月时唾液分泌明显增多 口腔 临床意义 特点 生理性 流涎 小儿5￣6个月时唾液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常发生生理性流涎。 易引起感染、变态反应；易发生肠套叠、肠扭转；易发生脱肛 肠壁薄、通透性高、屏障功能差；肠系膜柔软而长，固定性差，肠活动度大；直肠较长，黏膜下层固定差，肌层发育不良 肠 消化功能较差；实际进食量常超过上述胃容量；胃排空时间随食物种类不同而异 婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽门紧张；胃酸和各种消化酶的分泌少且酶活力较低；新生儿胃容量约为30～60ml，1～3个月时为90～150ml，1岁时为250～300ml；水的排空时间为1.5～2h，母乳为2～3h，牛乳为3～4h 胃 临床意义 特点 易发生菌群失调，引起消化功能紊乱 婴幼儿肠道正常菌群脆弱 肠道细菌 3～4个月以前不宜喂淀粉类食物 3～4个月时胰腺发育较快，胰液分泌量增多 胰 婴幼儿可触及1～2cm；不易发生肝硬化；肝细胞肿胀、变性、坏死、增生而肿大 年龄愈小肝脏相对愈大；肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强；在感染、缺氧、中毒时易发生肿大 肝 临床意义 特点 正常小儿粪便特点 呈墨绿色、粘稠、无臭味，多在生后12h内开始排出 胎粪 呈黄色或金黄色、均匀糊状，偶有细小乳凝块，每日排2￣4次，不臭，呈酸性反应。 母乳儿粪便 呈淡黄色，较干稠成形，含乳凝块多，每日排1￣2次，略有臭味，呈中性或碱性反应。 牛乳儿粪便 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第二节 口炎 治疗要点 辅助检查 表现 局部特征 病因 年龄 病原 2%碳酸氢钠