小儿生长发育汇编.pptVIP

第二章 小儿生长发育 南昌大学抚州医学院 洪美珍 （一）体重 各器官、组织、体液的总重量 系反映小儿体格增长、营养状况的重要、敏感指标 临床计算药量、输液、热量的重要依据 或1-6月体重=出生体重+月龄×0.7kg 7-12月体重=6kg﹢月龄×0.25 2-青春期前=年龄×2 +8kg [7-12月体重=7.2 ﹢(月龄-6)×0.4] 头围测量经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 （四）胸围 出生时：胸围（㎝）= 32（㎝） 1 周岁: 胸围（㎝）= 头围= 46（㎝） 1岁以后的胸围=头围+年龄-1cm 胸围测量沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 (五)上臂围 测左上臂肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 1~5岁 ﹥13. 5cm 为营养良好 12. 5~13. 5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 6个月小儿体重5公斤 查表在4.9-5.9之间为中度偏低 （三）生长发育图评价法 以各项体格生长指标按不同年龄画成曲线，适用于婴幼儿期纵向观察和定期检测。 复习 1、衡量小儿体格生长和营养最灵敏的指标是？ 2、小儿体重和身高公式是？ 3、头围和胸围相等的年龄是？ 4、前囟门闭合时间是？乳牙出齐年龄是？ 5、小儿能量需求包括哪五方面？ 婴儿营养素需要量各为多少？ 看看她们有什么不一样呢？ 你会如何评价和指导她们？ 2岁小儿，身高83cm，体重8kg，头围47cm，上臂围11cm，会独自走，能说简单话。请问小儿发育是否正常？ （营养不良） 1岁半儿，体重11kg，身长80cm，头围40cm，前囟闭合，出牙6颗，会微笑，扶之能坐，不会站立。请问发育有何异常？ 小头畸形，智能落后 看看这两人有什么不一样？ 对这样病人你会如何进行指导？ 先天性甲状腺功能减低症（呆小病） 第三节神经心理发育及评估 一、发育神经精神发育.mp4 二、神经心理发育的评价 （一）筛查性测试 1、丹佛DDST 2、图片词汇测试 3、绘人测试 4、50项 （二）诊断性测试 1、Bayley婴儿发育量表 2、Gesell发育量表 3、Standford-Binet智能量表 4、Wechsler学前及初小儿童智能量表 第四章营养与营养障碍性疾病 第一节 小 儿 营 养 Children nutrition 基础代谢：是人体在安静、清、空腹状态下维持体温、肌张力及内脏生理活动的代谢过程所需的热能。婴儿55kcal/kg/d 生长发育 :小儿特有 食物热力作用 活动所需 排泄损失 婴儿总能量需求为110kcal/kg/d （一）小儿能量需要 能量来源(婴儿) Energy source 蛋白质：生命的物质基础 1、产能营养素 脂肪：供能 碳水化合物：供能 （二）营养素 1）蛋白质： 婴儿饮食中蛋白质含量约占总热量的15%，母乳喂养每日需蛋白质2g/kg，牛乳喂养为每日3.5g/kg,混合喂养为每日3.0g/kg。 2）脂肪： 是供给能量的重要物质，主要来源于乳类、肉类、植物油。婴幼儿饮食中脂肪供给占总热量的35%，每日约需4～6g/kg，6岁以上约为每日2～3g/kg。 * 目标 能力目标：能正确的测量小儿的体格生长的常用指标，能说出小儿能量及营养素养的需求 知识目标：知道不同年龄阶段小儿体重、身长、头围、胸围的计算公式，知道前囟、后囟、牙齿的生长发育，知道小儿能量需求包括的五方面和婴儿营养素的需要量 第二节体格生长及其评价 　一、体格生长 衡量体格生长的指标：体重、身长、头围、胸围等。 3-12月体重=[月龄﹢9]/2 1-6岁体重=年龄×2 +8kg 7-12岁体重=年龄×3 +2kg 体重测量方法 准备：晨起、空腹、排尿、脱衣 卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 测体重 （二）身长（高） 2-青春期前身高=年龄×7+75cm 身高（长）测量 ---身高 ---身长 3岁 ≥3岁 立位测 卧位测 测身长 测身高 坐高的测量 --顶臀长 --坐高 3岁 坐位量 卧位量 ≥3岁 出生时头围34cm，6月44cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54-58cm，基本同成人。 （三）头围 头围测量 胸围测量 脐与剑突连线中点水平绕腹一周的长度(婴儿) 平脐绕腹一周的长度(儿童) (六)腹围 前囟：额骨与顶骨交界处形成的菱形间隙。12-18个月闭合。测量：量对边中点的连线。 二、骨骼和牙齿 （一