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常见病如何选用中成药 辉县市中医院 内科副主任医师 王振海 中成药 是以中药饮片为原料，在中医理论指导下，按规定处方和标准制成一定剂型的药物。 一、中成药的剂型、特点 及应用注意事项 历代医家经过长时期的临床实践创制了多种剂型，如汤、散、丸、膏、丹、酒、露、饼、条、导药、熏剂等，近年来，又创制了片剂、冲服剂、针剂、油剂、气雾剂、胶囊剂等。 ●汤剂： 吸收快，易发挥作用，并能辨证施治，随证组方，能全面的照顾各种病证的特殊性。 ●丸剂： 药力持久，服用方便，体积小，便于携带及贮存。适用于病情稳定，尤其在疾病恢复阶段或需巩固疗效者（也有用于急救）。 ●散剂： 制作简便，便于服用及携带，节约药物，但是内服吸收较汤剂慢。 ●膏剂： 有内服和外用两种，内服膏剂可长期应用，滋补药多采用膏剂；外用膏剂，适用于外科疮疡肿疖或跌打损伤、风湿痹痛等疾病。 ●丹剂： 含汞、硫黄等矿物药，经过加热升华，使之变成剂量少、作用大的一种制剂。 ●酒剂： 指用白酒或黄酒浸制药材所得的浸出液。适用于补养体虚，风湿疼痛及跌打损伤等证。 ●片剂： 体积小，成本低，贮运方便。 ●针剂： 作用迅速，给药方便，药物不受消化液和食物的影响。 在使用药物前，要根据不同的药性和病情来决定选用不同的剂型。 一般地说，凡病起于骤急，欲取速效，多选用汤剂、针剂，中药注射剂在使用时应注意合理应用；慢性疾患，宜于缓治久服，多用丸剂或膏剂，但是有些丸剂如安宫牛黄丸等，也可以治疗急性病；散剂的功效，较汤剂徐缓，比丸剂迅速；风湿痹痛，多采用酒剂。 中成药和西药联合应用时应注意的问题： 针对具体疾病制定用药方案时，若主治功效互补或可以增效减毒，则可以考虑中成药和西药联合应用，应用时可根据中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 口服中西药联合应用时，应选用无明确禁忌的药物；副作用相似及有明确不良相互作用的药物应避免联合使用；且应注意给药时间，尽量分开使用。 如果中西药注射确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种类和剂量，根据临床情况及时调整用药。使用时尽可能选择不同的给药途径（ 如穴位注射、静脉注射、肌内注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，严禁混合配伍。 要正确无误地选用中成药，就必须对中医辨证论治原则有初步认识，对中成药的功效、主治病证、使用注意事项有所了解。 国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）2009版确定有102种中成药。 常见病的中成药治疗 感冒 相当于西医学中的上呼吸道感染、流行性感冒等，临床上以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现。 中医学认为感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候变化时，人体内外功能不适应，风邪或时行疫毒乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。以冬春季较为多见。 常见中医证型及主要症状表现及选用中成药 咳嗽 相当于西医中的急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、上呼吸道感染等，临床上以咳嗽为主要表现。 中医认为咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽为六淫外邪犯肺；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。肺失宣肃，上逆发为咳嗽。 常见中医证型及主要症状表现及选用中成药 失音 相当于西医学中的急慢性喉炎。临床上以语音嘶哑、不能发出声音为主要表现。基本病理改变是肺气雍塞或津液耗损，病位在肺、肾。 常见中医证型及主要症状表现及选用中成药 口疮 相当于西医学中的口腔粘膜溃疡、复发性口疮。临床上指口舌局部灼热肿痛或溃烂的一种病证。多反复发作，久久不愈。多因阴虚火旺，粘膜受灼而形成，或脾胃积热上雍而引起。 常见中医证型及主要症状表现及选用中成药 胃痛 相当于西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、上消化道溃疡、胃痉挛、功能性消化不良等疾病，以上腹部疼痛为主要临床表现者。临床可见上腹部胀痛、刺痛、钝痛、灼痛、绞痛、闷痛，其中又以上腹部胀痛、隐痛最为常见。 因胆囊、胰腺、心脏等器官的病变也可能引