心电图的阅读方法汇编.ppt

心电图的阅读方法 右束支传导阻滞 60 61 心电图的阅读方法 左束支传导阻滞 62 63 临床意义 RBBB可见于正常人 各种心脏病人 FBBB见于心脏病人 急性感染 药物中毒 64 心电图的阅读方法 预激综合征 65 临床意义 预激本身不引起症状,常无其他心脏病征象,易合并心动过速为1.8%,随年龄增加 男性居多 80%发作为室上速,15~30%为房颤,5%为房扑 心率过快易发生心衰,低血压死亡 66 心电图的阅读方法 广泛前壁心梗 67 68 69 心电图的阅读方法 急性下壁心梗 70 71 24h心电图的应用价值 心悸、胸闷、头晕、晕厥性质的判定 心律失常的定性、定量诊断 心悸缺血的定性、定量及相对的定位诊断，24h心肌缺血的总阵次及总时间称之为缺血总负荷。凡ST段呈水平型或下垂型下降等于或大于1mm，持续1min或1min以上者为一阵，两阵缺血之间至少相隔1min方能判为两阵。 72 24h心电图的应用价值 心梗病人出院后随访作预后评估。 选择安装起搏器的适应症，评定其功能。 抗心律失常药物及抗缺血药物的疗效评定。 科研应用。HRV测定等。 和常规心电图一样，其结果不能孤立的作为诊断依据，应结合临床作出正确的诊断。 73 24h心电图的应用价值 优点: 持续时间长24-72h,异常心电图检出率高 不受生活限制,可记录睡眠\运动时的变化 可发现一过性心律失常,心肌缺血 缺点: 需要计算机回放分析,报告较迟 仪器复杂,费用贵,不易普及,技术人员要求高 心脏急诊的心电诊断,动态心电图不能代替.两者可以取长补短. 74 24h心电图的应用价值 正常人心率变异情况(24h) 平均心率:59~87次/分 清醒时心率:69~95次/分,活动时可达180次/分休息时最低心率可达37次/分,随年龄增加可减低.女性男性.可见窦性停搏,时间为1~1.68秒. 睡眠时:心率56±6次/分(115~32次/分),多发生在凌晨3~6时,迷走神经张力高所致.窦性停搏,时间为1.2~2.06秒. 75 24h心电图的应用价值 正常人可出现哪些心律失常 窦性心律失常 窦性心动过速,99~131次/分 窦性心动过缓或停搏,2秒 窦性心律不齐,青年人几乎都有,老人占14%. 室上性心律失常 房早,结早多见100次/24h; 2%~5%室上速; 房扑,房颤少见 76 24h心电图的应用价值 正常人可出现哪些心律失常 室性心律失常 室早100次/分,多属单源性 偶见多源性,以及RonT室早 2%人可见室速,频率为150次/分 房室传导阻滞 2%~8%有I度AVB,PR可达0.33秒 II度I型AVB,大多发生于睡眠中 77 24h心电图的应用价值 室性早搏的LOWN分级标准 1级：偶发单源室早，30次/小时 2级: 多发单源室早，30次/小时 3级:多源性室早 4A级:成对的室早 4B级:连续三个或三个以上室性早搏 5级:RonT型室早 LOWN认为室早级别越高,猝死危险性越大 78 Thank you! * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## 临床意义 迷走神经张力过高、颈动脉窦过敏。 急性心梗、病窦、脑血管意外。 洋地黄、奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱。 治疗： 治病因祛诱因。 提高心率药物。 必要时按起搏器。 28 心电图的阅读方法 房早 7 29 心电图的阅读方法 房早 7 30 心电图的阅读方法 房早二联律 7 31 心电图的阅读方法 房早的完全代偿与不完全代偿 28 32 临床意义 60%发生在正常人。 吸烟、饮酒、咖啡均可诱发。 各种心脏病。 治疗： 治病因祛诱因。 有症状者：心律平、倍他乐克、异搏定等 33 心电图的阅读方法 房 颤 34 心电图的阅读方法 房颤 7 35 心电图的阅读方法 房颤 7 36 心电图的阅读方法 房 扑 7 37 临床意义 阵发性房颤、房扑可见于正常人。 吸烟、饮酒、咖啡均可诱发。 各种心脏病。 甲亢 心动过缓-过速综合征的心动过速期。 治疗： 治病因祛诱因。 防中风、降心率、恢复窦律。 38 心电图的阅读方法 室早 39 心电图的阅读方法 室早 40 心电图的阅读方法 室早 41 心电图的阅读方法 室早成对出现 7 42 心电图的阅读方法 室早二联律 7 43 临床意