变态心理学第9章资料解读.ppt

第九章 心境障碍（情感性精神障碍） 心境是一种较持久的和稳定的情绪状态。 是一种内心世界的背景，所有心理事件都受这一情绪背景的影响。 教学内容 第一节 概述 第二节 心境障碍的分类、临床表现及诊断 第三节 心境障碍的病因 第四节 心境障碍的治疗 第五节 心境障碍与自杀 教学目的、要求 通过本章的讲解，介绍心境障碍的概念、 心境障碍的分类、临床表现、诊断方法、心境障碍的病因及心境障碍的治疗方法；介绍心境障碍与自杀的关系，自杀行为的原因；介绍对自杀危险性的评估和预测以及对自杀的预防方法。 要求学生通过本章的学习，掌握心境障碍的概念，掌握躁狂发作与抑郁发作的临床症状，了解他们的形成原因、诊断方法和治疗方法，了解自杀的原因，掌握对自杀危险性的评估和预测方法，了解自杀预防的方法和措施。 第一节 概述 一、心境障碍的由来和历史 （参阅教材P134页） 二、心境障碍的定义 心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。 心境障碍是一组以情感改变为基本特征的障碍； 情感性精神障碍仅限于以情感高涨或低落为主要特征，伴有相应认知、行为改变，间歇期精神状态基本正常，预后一般较好，是精神科常见疾病之一。 心境障碍的发病率 发病年龄多在16～30岁之间。15岁以前和60岁以后发病者均少见。 躁狂症的发病年龄一般比抑郁症早，女性比男性早。 女性抑郁症患病率高，但男性抑郁症自杀率较高。 第二节 心境障碍的分类、临床表现及诊断 一、临床表现与分类 抑郁发作 （一）、躁狂发作 躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 主要表现为情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动性兴奋，故称“三高症状”。 躁狂发作的临床症状 (1)情感高涨或易激惹，常表现轻松、乐观、洋洋自得、兴高采烈。 (2)思维奔逸，联想加速，感到自己的说话跟不上思维速度。 (3)病人活动增多，忙碌不停，爱管闲事，好抱不平，爱热闹，兴趣广泛但无定性。 （二）、抑郁发作 抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 主要表现为情感低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓，故称“三低症状”。 抑郁发作的临床症状 (1)情感低落、沮丧忧虑。 (2)思维明显缓慢，对问话反应迟钝，注意集中困难，记忆力减退，自感脑子迟钝，联想困难。语言少、声音低。 (3)病人活动减少，多终日独坐一处不与他人交往，逐渐发展到不去工作、疏远亲友、回避社交，对过去的爱好和生活乐趣一概丧失。 (4)病人可出现躯体症状，如口干、恶心、呕吐、便秘、消化不良、胃肠功能减弱、心悸、胸闷、憋气、出汗等。 （三）、双相心境障碍 有心境变高和变低两极性特点，是心境在正常，高涨(躁狂)，低落(抑郁)之间往返摆动。 典型的双相心境障碍的病例：参阅教材P147页案例5-3 二、心境障碍的诊断依据 CCDM—3对心境障碍的诊断标准如下： （一）抑郁发作的诊断 [症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列症状中的4项： 兴趣丧失、无愉快感； 精神运动性迟滞或激越； 精力减退或疲乏感； 自我评价过低、自责，或有内疚感； 联想困难或自觉思考能力下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 食欲降低或体重明显减轻； 性欲减退 [严重标准] 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 [病程标准] 符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 [排除标准] 排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 （二）、躁狂发作的诊断 [症状标准] 以情绪高涨或易激怒为主，并至少有下列症状中4项： 注意力不集中或随境转移； 言语增多； 思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验； 自我评价过高或夸大； 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动； 卤莽行为； 睡眠需要减少； 性欲亢进。 [严重标准] 严重损害社会功能，给别人造成危险或不良后果。 [病程标准] 符合症状标准