孕期自我监护与常见不适处理试题.pptVIP

9、下肢水肿 孕晚期踝部、小腿下半部轻度水肿，休息后消退为生理现象，睡眠取左侧卧位，下肢轻度垫高。若休息后不消退，应就医。 10、仰卧位低血压 孕晚期较长时间仰卧，由于增大子宫压迫下腔静脉，回心血量及心排出量减少，出现低血压，孕晚期应尽量左侧卧位。 11、外阴瘙痒 外阴瘙痒伴疼痛和红肿及阴道分泌物增多，多为假丝酵母菌感染，应及时就医及阴道上药。 相关疾病 1、妊娠期高血压疾病 发病率：我国9.4%~10.4%，国外7%~12% 重症2%~3%，其中70%是初产妇，年龄偏大、体重偏胖者多发。 高危因素：初产妇、 孕妇年龄过小或大于35岁、 多胎妊娠、 妊娠期高血压病史或家族史、 慢性高血压、抗磷脂综合症、糖尿病、肥胖营养不良、 低社会经济状况。 主要症状：下肢或全身水肿、血压高、尿蛋白。严重时抽搐、昏迷，甚至导致死亡，是目前孕产妇死亡的主要原因之一。 预防： Ⅰ加强健康教育，自觉进行产前检查； Ⅱ合理饮食与休息，进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量食盐的摄入，但不限制盐和液体摄入，保持足够的休息和愉快心情，左侧卧位。 Ⅲ补钙预防：国内外研究表明，每日补钙1~2g能有效降低妊娠期高血压。 2、妊娠期糖尿病 过去对这个问题并不太重视，有些胎儿较大，发育似乎很正常，但孕末期突然不明原因的胎死宫内或早产，近年来的研究显示，这些病例中有一部分是合并妊娠期糖尿病。 发病率 国外报道1%~14% 我国1%~5%，近年有明显增高趋势！ 高危人群：年龄偏大、肥胖、家族中常有糖尿病患者 主要表现 体重增长过快 常伴有外阴瘙痒 羊水过多 胎儿偏大 检查方法 孕妇本人往往无症状，只有通过糖筛检查 方法：妊娠24~28周，喝50g葡萄糖水，1小时后检查血糖，如≥ 7.8mmol/L，需进一步行OGTT检查。 3、妊娠期肝内胆汁淤积综合症 妊娠中晚期特有的并发症 特征：皮肤瘙痒、黄疸 主要危害胎儿 冬季高于夏季 发病率：0.8%~12%，有地域和种族差异 病因：目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。 遗传因素决定患者的易感性，非遗传因素决定ICP的严重程度！ 危害：胎膜早破 胎儿宫内窘迫 自发性早产或孕期羊水胎粪污染 胎儿生长受限 ★ 不能预测的胎儿突然死亡 新生儿颅内出血 新生儿神经系统后遗症 预 防 因病因还不是很明确，想要实现预防很难，但多吃纤维素类食物，保持大便通畅，理论上可以减少发生的机会。 对 策 妊娠28周后定期检测血清甘胆酸（CG） 监测肝功能 药物降胆酸 往往不能顺产 三、孕晚期 1、不适反应 Ⅰ、手脚肿胀 原因：激素水平变化使水钠储留 预防：适当使用西瓜、冬瓜等利尿食物 把身体浸泡在水里，全身放松约30分钟左右， 注意：使用偏凉的水（30 ℃以下） Ⅱ、上腹部饱胀感 少食多餐 2、相关疾病 Ⅰ、早产 定义：妊娠28周以后至37周以前的 分娩 原因：臀位、双胎、糖尿病、羊水过多、胎膜早破等 预防：治疗阴道炎、孕晚期禁性生活、注意动作幅度 Ⅱ、羊水过多与过少 羊水过少：胎盘功能不良是其主要原因，羊水是不断循环的，需定期复查B超了解羊水量，羊水过少常需行剖宫产。 预防：适当饮水，左侧卧位 Ⅲ、过期妊娠 定义：超过预产期2周以上未分娩者称为过期妊娠。 胎盘功能老化，胎儿易宫内慢性缺氧、过熟儿 要点：纠正预产期 Ⅳ、前置胎盘 定义：胎盘下缘低于胎先露部 原因：多次人工流产者易出 现 症状：无痛性阴道流血 ★目前B超检查均能早期发现 Ⅴ、胎盘早剥 定义：胎儿娩出前胎盘全部或部分从子宫壁上剥离引起的子宫内出血。 原因：妊娠期高血压征、外伤，还有一部分原因不明，可能与胎盘功能不良有关。 分娩准备… 祝愿所有准妈妈都能孕育一个健康、聪明、活泼的宝宝！ 孕期自我监护与常见不适处理 2016.3 一、孕期自我监护 近年来，国内许多开展了孕妇(家庭)自我监护，由医生指导孕妇及孕妇家属对胎儿的生长发育情况进行自我检查。这样，既可消除孕妇及其家属某些不必要的思想顾虑，又能协助医生及时发现问题，为孕期的防治提供了有力的帮助。 胎儿宫内安危监测 1.胎心 七个月后，可以由准爸爸每天趴在孕妇的肚脐左、右下听，速度很快，无法数清的就是胎儿的心跳。 七周后，可以通过B超测出准确的胎儿心跳。 注：（120-160下/分钟，都属于正常范围）胎心是瞬间变化的，所以每次值不同，很正常。 2