胸部体检(第一、二节)汇编.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 胸壁 肺 胸 膜 脏层胸膜（visceral pleura）： 壁层胸膜（parietal pleura）： 胸膜腔（pleural cavity ）： 肋膈窦（sinus phrenicocostalis） 第二节 胸壁、胸廓与乳房 ------胸外器官的检查 ① 胸壁chest wall 静脉： 皮下气肿： 胸壁压痛： 肋间隙： 静脉 上、下腔静脉阻塞（肺癌 上腔静脉综合征） 皮下气肿 肺、气管、胸膜破损 产气杆菌感染 胸壁压痛 神经、软骨、软组织炎症 肋骨骨折 白血病 肋间隙 回缩 大气道阻塞 膨隆 大量胸水、气胸、肺气肿 局部膨隆 肿瘤 心脏扩大 ② 胸廓thoracic cage 正常胸廓 两侧对称，椭圆形，前后径：左右径＝1：1.5 异 常 胸 廓 扁平胸 扁平，前后径常短于左右横径的一半。 慢性消耗性疾病（如肺结核）；瘦长体型者。 桶状胸 桶形，前后径增长、与左右径同，肋间隙宽。 肺气肿；老年人和矮胖体型者。 佝偻病胸 佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸。儿童。 一侧变形 大量胸腔积液、气胸；肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增厚。 局部隆起 心脏肿大、心包积液、主动脉瘤、胸壁肿瘤、肋骨骨折等。 脊柱畸形 脊柱严重前凸、后凸或侧凸。脊柱结核等。 正常胸廓 两侧对称，椭圆形，前后径：左右径 1：1.5 异常胸廓：扁平胸 扁平，前后径常短于左右横径的一半 瘦长体型者 慢性消耗性疾病 肺结核 。 异常胸廓：桶状胸 桶形 前后径增长 与左右径同 肋间隙宽 肺气肿 老年人 矮胖体型者 异常胸廓：佝偻病胸 佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸 漏斗胸 Funnel breast 鸡胸 赫氏沟 Harrison grooves 肋骨串珠 Rachitic rosary 一侧变形 膨隆：大量胸腔积液、气胸 塌陷：肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增厚 局部隆起 心脏肿大、心包积液、主动脉瘤、胸壁肿瘤、肋骨骨折等。 脊柱畸形 脊柱严重前凸、后凸或侧凸。脊柱结核等。 异常胸廓 ③ 乳房brest 正常形态：儿童及男性 女性 检查要点：① 正确的程序； ② 乳房＋淋巴结； ③ 坐位或仰卧位； ④ 暴露、照明； ⑤ 先视诊，再触诊； 对称性：（一侧大：先天畸形、囊肿、炎症、肿瘤；小：发育不全） 表观情况：（发红：炎症、癌性淋巴管炎。水肿：淋巴性、炎性） 乳头：（回缩：发育异常、癌性。 分泌物：炎症、管内良性乳突状瘤、慢性囊性乳腺炎） 皮肤回缩：（外伤、炎症、肿瘤） （早期发现的辅助检查动作：嘱患者行前胸肌收缩、乳房悬韧 带拉紧的动作） 腋窝和锁骨上窝： 视 诊 触 诊 被检查者： ① 坐位； ② 先双臂下垂，再高举或叉腰； 检查者手法：① 先健侧，后患侧； ② 手指及手掌平置；旋转或滑动； ③ 按照象限 左：顺时针方向 右：逆时针方向 注意下列物理征象： 硬度和弹性： 压痛： 包块：部位、大小、外形、硬度、压痛、 活动度 淋巴结：腋窝和锁骨上窝 乳房常见病变 急性乳腺炎： 乳腺肿瘤： 良性 恶性 乳房 2.表观情况： 局部发红：炎症、乳癌（不热）。 “桔皮”外观：乳癌。 皮肤水肿：炎症、乳癌。 哺乳：乳晕扩大，色素加深，浅表静脉扩张。 皮肤回缩：双手过头观察。 结 束 * * * * * * * * 胸部及肺检查examination of Chest and lung 梧州市工人医院呼吸科 内容提纲： 第一节 胸部的体表标志 第二节 胸壁、胸廓与乳房 胸外器官的检查