血培养01汇编.ppt

血培养 一、什么是血培养 二、血培养发展及方法 三、公司的血培养瓶 四、血培养的影响因素 一、什么是血培养 血培养是把穿刺获得的血液接种到一个或多个培养瓶或培养管中，用来发现、识别细菌或其它可培养分离的微生物（如大肠杆菌、念珠菌属、霉菌属等），这些微生物存在于血液中形成菌血症或真菌菌血症。正常人的血液中是不存在以上微生物； 为什么要做血培养 在病人的血液中检测出微生物对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。 1、机体组织发炎如脑膜炎、肺炎、化脓性关节炎、骨髓炎、腹膜炎、心内膜炎、感染性动脉瘤、血栓性静脉炎和其他血管内膜感染等等，微生物会破坏正常组织中的保护屏障进入血液。 2、各类的手术，手术环境及手术器材如有微生物存在时可能直接进入到血液。 3、当细菌或真菌在血液中迅速繁殖超出单核吞噬细胞系统清除这些微生物的能力时，即产生持续的菌血症，并且可感染血管外组织交叉感染 。对生命构成威胁。 二血培养的发展 1、手工血培养系统：近几十年来国内外都在不断优化手工培养，但并没有太大的改变，除8O年代应用的溶解一离心系统、肉汤增菌瓶后发展到双相培养瓶等以外近年未见更新系统的应用，仅见在脑心浸液双相培养基基础上应用溶血剂的研究 。加入溶血剂皂素后．不仅分离率有所提高．且避免了操作复杂、易污染的不足。 传统肉汤结果观察以混合物的浊度、微菌落的生长、溶血、颜色的改变及气体的产生。在孵育12-24h后进行初步观察,头两天每天观察两次,第3-7天则每天观察一次,传统血培养中为了尽早测得细菌的生长,在初步检查时,进行接种培养,同时对肉汤培养物进行革兰染色。操作烦琐出现结果慢为期缺点。 双相血培养基：设计了一种同时含有琼脂和肉汤的血培养瓶，相比传统的手工血培养瓶，双相血培养瓶可以更好的培养需氧菌、兼性厌氧菌和真菌；双相瓶使检测时间更加短，并且可以获得分离细菌的菌落，但是商业双相系统会产生较高的污染率，而且不能很好的获得厌氧菌。与传统肉汤血培养瓶相似，双相培养基应目测监测7天， 二血培养的发展 2、半自动放射性系统：半自动化血培养系统，由于是半自动而且带放射性所以它不再广泛用于常规血培养，但它仍然普遍用于分枝杆菌的培养和监测 3、自动化血培养系统：70年代开始美、法等国就应用了自动化培养系统，全自动血培养系统发展到现在也分三种：1）检测培养基导电性和电压为基础的血培养系统；2）应用感压原理的血培养系统；3）采用光电原理监测的血培养系统； 自动化血培养系统与传统的方法相比大大提高了血培养中的关键指标1）操作简单，减少污染；2）结果报告时间缩短; 3)提高阳性检出率。 三、公司的血培养系统 公司的血培养系统是属于采用光电原理监测的血培养系统。由血培养瓶及血培养仪联合才能使用。 原理：本培养瓶含适合微生物生长的营养物质和传感器，当培养瓶内有微生物生长时，产生代谢气体CO2，作用于传感器，全自动血培养系统通过检测传感器并根据比色法制定培养瓶的阴阳性结果。 血培养瓶的组成及型号 血培养瓶的构成：传感器（透气膜）、培养基、添加剂。 血培养瓶现有的型号：需氧瓶（含中和剂）及厌氧瓶（含中和剂）两种，但可以扩标准瓶，儿童瓶。 标准瓶与现有瓶的区别在于现有的瓶中多了中和剂。标准瓶与儿童瓶的区别在于儿童瓶就是减少瓶中培养基的量。 公司血培养的特点 1、苛养菌的检出率较好。由于瓶子中含有的营养物质及生长因子非常丰富，达20多种从而适合各种苛养菌的生长； 2、假阴性低，据大部分文献报道现有的血培养瓶假阴性率在0.5~0.9%，其中60%以上都集中在真菌和非发酵菌属，而我们公司对非发酵菌属及真菌方面做了大量的工作； 3、阳性率高，我们公司的血培养瓶不仅营养非常丰富，而且还对干扰阳性率的中和剂做了大量的工作，采用联合中和的方法中和各种抗生素的干扰从而提高了标本的阳性检出率； 4、阳性报告结果快，就目前的实验结果显示比梅里埃相对的还快一些。 四、血培养的影响因素 1、采血时间； 2、消毒； 3、采血量； 4、血培养标本的运送 ； 5、试剂瓶的保存。 采血时间 对入院的危重病人未进行系统性抗生素治疗前，应及时进行血液培养，病人出现以下临床表现时可作为采集血培养的重要指征。1.发热（》38℃）或低温（《36℃）2.寒战3.白细胞增多（10×10^9/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多）4.粒细胞减少（成熟的多核白细胞1×10^9/L）5.血小板减少6.皮肤、粘膜出血7.昏迷8.多器官衰竭9.血压降低10.呼吸加快或同时具备上述几种临床表现时应采集血培养。在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低温外，很少培养出细菌，应该增加尿液和脑脊液培养。肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症患儿（特别是2岁或2岁以下的幼儿）一般在门诊就诊，常伴