心理咨询常用的24种咨询方法原理及操作3绪论.docx

十六、生物反馈法 生物反馈疗法(Biofeedback therapy)又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗方法。生物反馈疗法利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，通过内脏学习达到随意调节自身躯体机能，从而消除病理过程、恢复身心健康。实验证明，心理（情绪）反应和生理（内脏）活动之间存在着一定的关联，心理社会因素通过意识影响情绪反应，使不受意识支配的内脏活动发生异常改变，导致疾病的发生。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。生物反馈疗法目前常用于神经症性障碍，如焦虑症、恐怖症等，以缓解紧张、焦虑、恐怖不安情绪，改善睡眠，调整自主神经功能。其对高血压、心律失常、紧张性头痛、慢性疼痛、痉挛性斜颈、成瘾及不良行为，也都有助益。 （一）生物反馈系统的原理 反馈是指一个系统的输出信号，重新返回到本系统，对本系统功能起增减作用的现象。反馈在人的生命活动中具有重要意义，人体各种生理功能之所以能够互相配合，对环境的各种变化之所以能产生适应性的反应，这是因为人体具有一整套精确的调节系统，是由于无数复杂的反馈回路的相互作用。如温度过高时引起出汗反应，身体受伤时引起疼痛反应，光线加强、减弱时瞳孔的大小调节等。这些都是人体反馈过程医学教育网搜集整理。还有不少生理过程，由于变化缓慢或生物电反应微弱，一般不能被我们直接察觉到。生物反馈在电子仪器帮助下，将我们身体内部的生理过程、生物电活动加以放大，放大后的机体电活动信息以视觉(如仪表读数)或听觉(如蜂鸣音)形式呈现出来，使主体得以了解自身的机体状态，根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机能并学会在一定程度上随意地控制和矫正不正常的生理变化。 运用于生物反馈治疗的设备有：肌电反馈仪、皮肤湿度反馈仪、皮电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。仪器的操作者需经过专业训练，以保证结果的可靠性和科学性。 生物反馈系统应用于临床中，要使病人把握三类感觉信息：第一，应把握清晰的生理状态；第二，应对内部身体感觉线索有所知觉；第三，应理解从仪器上接受到的反馈信息的含意。开始也可以用想象来引起内部生理状态的变化。如为了增加手温，可以想象太阳照在手上的情境，手插在海滩温暖细沙中的感受等，然后经反馈训练也可使手温提高。在反馈训练中，医护人员对病人的语言指导和治疗态度对治病结果有重要影响。每一次训练结束，让病人作主观等级评定，1代表最松弛，7最紧张，4中性。了解病人经过训练紧张度由几级达到几级。还要嘱病人进行家庭训练，坚持每天做二次，每次20～30分钟的放松训练，并填写放松等级表。 （二）工作程序 1、治疗前准备。治疗室需环境安静，使治疗者处于轻松舒适的环境中。治疗前向病人解释清楚治疗的目的和治疗方法，以消除对电子仪器的顾虑，并个别答疑和补充。 2、诊室训练。（1）使求助者处于轻松情境中，保持头脑清净，呼吸自然，缓慢、均匀。（2）安放电极，记录治疗前机电水平的基线值与治疗结束时机电值，二者比较以确定治疗效果。测机电水平基线值是可测量三次取平均值。（3）反馈训练。根据电极指针变化及偏转方向，提示求助者使其调整自己的生理变化。每次训练开始要设定预置值。（4）每次训练30分钟，第一周4次，以后每周2次，大约4~8周。因个体而异。（5）在没有仪器情况下要求治疗者每日做家庭训练。此为巩固诊室训练的疗效。（6）治疗前、治疗过程中与治疗结束后，由观察者填写记录单，病人自填症状变化量表，这样可作出对比，确定有无疗效。 使用生物反馈疗法应注意：①治疗的主要目的是让躯体肌肉放松，及精神状态放松。即任其自然，解除焦虑患者习以为常。警觉过度与反应过度的身心状态。②心理要求处于此时此地的状态，既不对过去念念不忘，也不对将来忧心忡忡，不要把思维集中在解决任何现实性问题上，而应任其无意志地自由漂浮。③松弛状态下可能出现一些暂时性的躯体感觉，如四肢沉重感、刺痛感、各种分泌的增加、精神不振、漂浮感等，就应事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦虑。 简评：由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用。据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的身心疾病都有较好的疗效。 十七、合理情绪疗法 合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy），也称“理性情绪疗法”， 由美国心理学家艾利斯（A.Ellis）于20世纪50年代创立。是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理疗法，属于认知行为疗法的一种。该理论认为引起人们情绪困扰的不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法