直肠癌治疗试题.ppt

可切除直肠癌的治疗选择 瑞安市人民医院普外一科 黄振丰 直肠癌的治疗方式 通常认为直肠总长度约15cm，分为3个部分：下段直肠（距肛缘0~5cm）、中段直肠（距肛缘5~10cm）、上段直肠（距肛缘10cm以上），虽然在解剖结构上没有明显分界，但对于外科医生在直肠癌的治疗中却有着不同的意义。 治疗方式：手术切除（主要手段）→多学科综合治疗（治疗趋势）。 上段直肠癌：治疗方式与预后类似结肠癌。 中低位直肠癌：由于诸多考虑因素，其治疗方式的选择值得探讨。（肛门功能？自主神经功能？早期与进展期直肠癌手术方式？等） 术前判断直肠癌的临床分期 制定手术方式依据：肿瘤T和N分期。 临床分期方法：直肠腔内超声简单易行，T分期准确率可达85%以上，直肠MRI在判断T、N、环周切缘有较高准确率。 早期直肠癌的局部切除 1.适应症：目前NCCN（美国综合癌症网）指南具有较强的综合性，认可度较高。 2.局部切除适用于：仅限于T1期肿瘤；良好或中等分化的肿瘤；没有淋巴血管或神经周围的浸润；没有区域淋巴结肿大。 3.优势：保留肛门、避免造口、避免排尿功能和性功能损害。 4.劣势：较高的局部复发率和相对低得远期存活率。