眼科护理学汇编.ppt

眼科护理学 医翳内障主要是指因高龄体弱，精气日衰，目失涵养所致晶珠混浊，视力渐降，最终瞳神内呈圆形银白色或棕色的翳障，导致失明的眼病。相当于西医学的老年性白内障，也包括各种原因继发的（胎患内障、震惊内障除外）晶珠完全混浊的白内障，是首位致盲，但可手术复明的眼病。 眼的应用解剖和生理 眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器   眼球壁{纤维膜、葡萄膜、视网膜} 眼球{ 眼内容物{房水、晶状体和玻璃体}  医翳内障该病可由先天不足而胎患所致，或多因年高体衰，肝肾亏损，阴虚火旺； 或脾胃虚衰，失于运化，精气不能上荣于目； 或七情内伤，肝经郁热，感受风热邪气，上攻于目； 或头部、眼部遭受剧烈震击等引起。 此外，肝经郁热或阴虚挟湿热上攻，也能引起本病。 主要有下列证型： 1.肝肾阴虚型医翳内障 证候视觉昏蒙，眼见黑花撩乱，白睛、黑睛如常，视力目见减退，最终瞳神呈乳白或棕黄色，伴有头晕耳鸣，腰足酸痛，五心热，舌红，脉细数。 2.脾胃虚衰型医翳内障 证候视觉昏蒙，眼睫无力，白睛、瞳神如常，眼见黑花，久视则酸涩不舒。视力逐渐减退，神疲纳差，面色萎黄，消瘦，便溏，舌淡苔白，脉缓弱。 3.肝经风热型医翳内障 证候视觉昏蒙，头痛目涩微胀，眵泪相混，视力渐降，口苦咽干，面目赤，舌红苔黄，脉弦数。 辨证施治 医翳内障病程较长，药物治疗适用于早期 （1）肝肾两亏 治则：补益肝肾 方药：杞菊地黄丸或右归丸加减 （2）脾虚气弱 治则：补脾益气 方药：补中益气汤加减 （3）肝热上扰 治则：清热平肝 方药：石决明散加减 （4）阴虚挟湿 治则：滋阴清热，宽中利湿 方药：甘露饮加减 外治 早期可滴珍珠明目液或白内停眼液 手术疗法 若晶珠灰白混浊，已明显障碍瞳神，则药物难以奏效，宜待翳定障老之后，手术治疗。 眼科手术病人的常规护理 1、心理护理 2、完成各种常规检查 3、点抗生素眼药水 4、训练转动眼球 5、给予易消化的饮食 6、协助做好个人卫生 7、术晨测生命体征，用术前药  眼部手术后常规护理 1、取卧位 2、安静卧床休息，加盖眼罩，防止碰撞 3、观察病情，术后感染48小时内 4、对症处理 5、饮食宜清淡，营养丰富，多食硒、锌的食物 6、勿低头 以免眼压增高 眼科常用护理技术操作  结膜囊冲洗法 1、取坐位或仰卧位 2、擦净分泌物和眼膏 3、距离2-3cm,温度18-20 ,动作轻，反复冲洗 滴眼药法 操作者洗净手，并核对滴眼药品是否正确。 患者取仰卧位，头稍后仰，眼向上看。操作者用棉签或棉球试净眼部的分泌物，一手将患者下眼睑向下牵引，另一手持滴管或眼药瓶，手掌根部轻轻置于患者前额，滴管距眼睑1~2厘米，将药液1~2滴滴入结膜囊内（图1-10），轻轻提起上睑，使药液均匀的分布于眼球表面，用干棉球试净流出的药液。嘱患者闭目2~3分钟，同时压迫泪囊部1~2分钟，以免药液进入泪囊或鼻腔引起不适 杞菊地黄丸 滋补肝肾，益精明目。用于精血亏甚者，宜加菟丝子、楮实子、当归、白芍。右归丸中肉桂、附子主温肾阳；熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、杜仲补养肝肾，益精明日，强壮腰膝；鹿角胶、当归温阳补血。十药组方，共呈温补肾阳，益精养血之功。 补中益气汤 原方调补脾胃、升阳益气。若用于脾虚湿停，大便溏泻者，可去当归，加茯苓、扁豆、山药之类健脾渗湿。 石决明散 原方以石决明、草决明为主药，清热平肝，明目退翳障；青葙子、栀子、大黄、赤芍清肝泻热；荆芥、。木贼、羌活疏风散邪。诸药合用，共奏清热平肝，散邪明目的功效。肝火不盛或脾胃不实者，酌去大黄、栀子。无郁邪者可去荆芥、羌活。 甘露饮 原方以生地、熟地滋阴补肾；天冬、麦冬、石斛滋阴清热；黄芩、茵陈清热利湿；枳壳、枇杷叶宽中降气以助化湿；甘草清热和中。诸药合用，重在滋阴清热，兼以利湿。 病因病机 临床表现