室性心动过速的治疗.pptVIP

临床疑难心电图实例的分析与处理 天津市胸科医院 王惠中 病例1 病例1 病例1 房速频率150次/分，第二QRS为室早，第6、7、8个为室性融合波，从第9个开始为室速 病例2 患者男，70岁，陈旧心肌梗塞史，此次心悸持续1小时。QRS波宽大，150次/分，V1导联可疑F波 静脉给予可达龙300mg（10mg/分钟）后查心电图 静脉给予可达龙100mg后恢复窦性心律 病例3 房速、室速引起的不完全性干扰性房室脱节伴钩拢现象 病例4：室性心动过速伴手风琴现象 手风琴现象 手风琴现象指QRS波由窄变宽和由宽变窄，如手风琴闭和与打开样变化的一种现象。 机制 室内传导异常程度呈周期性变化，可能存在文氏或反文氏现象 程度不等、逐渐变化的系列心室融合波 病例5：病窦综合征伴室速 安置临时起搏器，静脉给予150mg可达龙，缓慢静注5分钟，心室率降到150次/分，再给第2、3个同等剂量后心率到136次/分，行超速抑制成功转复。 病例6 病例7：女，22岁，无器质性心脏病 病例8： 男57岁，2个月前广泛前壁心肌梗塞，发病12小时行造影可见LAD中段完全闭塞，行PCI治疗。本次就诊主因突发晕厥，持续约30秒。 给予利多卡因100mg2次，2：1利多卡因静点，5分钟后发生室颤，电除颤1次，继续给予利多卡因2mg/分，查心电图如下 静脉给可达龙150mg，IV，并静点300mg（30分钟