新生儿呼吸衰竭时气体交换障碍及临床评估.docVIP

新生儿呼吸衰竭时气体交换障碍及临床评估 【摘要】目的：研究分析新生儿呼吸衰竭时气体交换障碍及临床症状。方法：于2013年12月至2015年2月期间，选取我院使用NICU呼吸机治疗的82例呼吸衰竭新生儿作为主要的研究对象，对上述82例新生儿使用血气分析指标、动脉氧分压与暧八氧浓度比指标肺分流分数指标、动脉／肺泡氧分压比值指标、肺泡一动脉氧分压差等指标完成检测工作，并且观察患儿的其他全部相关指标。结果：轻度呼吸衰竭组跟重度呼吸衰竭组具有显著差异，具有显著差异（P 0.05）。结论：通过统计分析指标，得到上述指标方法的临床评估对于呼吸衰竭的新生儿病因的认识、病情的准确判断具有非常显著的现实意义，同时可以有效的指导临床治疗，指导估计顸后工作等。 【关键字】新生儿;呼吸衰竭;气体交换;障碍;临床;评估 新生儿呼吸衰竭过程中，出现的气体交换障碍根据分析得到，成长很多不一致的发病原因，同时其发病的机制也是不一样的，在进行新生儿呼吸衰竭治疗的过程中，需要重点分析治疗之前以及治疗过程中患儿的气体交换指标，有效的完成监测工作是后期准确评估的重要基础条件，指标的测定对于病因的认识、对于后期治疗的指导以及后期估计预后效果的指导具有非常显著的现实意义[1]。所以本院为了研究分析新生儿呼吸衰竭时气体交换障碍及临床症状，于2013年12月至2015年2月期间，选取我院使用NICU呼吸机治疗的82例呼吸衰竭新生儿作为主要的研究对象，对其进行相关指标的测定，同时做了准确有效的分析，取得了很满意的研究结果，以下为详细的报道内容： 1基本资料以及测定方法 1.1基本资料 1.1.1对象选取 选取我院于2013年12月~2015年2月期间使用NICU呼吸机治疗的呼吸衰竭新生儿82例作为主要的研究对象，男性患儿有40例，女性患儿有42例，入院时日龄最小的为1天，入院时日龄最大的为4天，患儿的入院时日龄为2.24±1.00天。其中，45例患儿为足月儿，剩余的患儿是早产儿。严格参照WTO相关呼吸水解标准进行测定 1.1.2原发病分析 40例患儿为肺透明膜病 HMD ；15例患儿为缺氧缺血性脑病 HIE ；10患儿为颅内出血；10例患儿为胎粪吸入综合征 MAS ，7例患儿为脑发育畸形。 1.1.3辅助通气方法 52例患儿为间歇正压呼气末正压通气 PIP／PEEP ，剩余的患儿均为持续气道正压通气 CPAP 。PIP参数设置为:20~22cmH2o、1.96~2.16kPa；PEEP参数设置为3~4cmH2o、0.29~0.38kPa；每分钟f35~45次。应用呼吸机使用时间最短为1d，最长为l1d,平均使用时间为3.11±0.21d。 1.2测定指标以及测定方法 1）血气分析测定方法 选取AVL995型血气分析仪来有效的监测上述全部患儿的动脉情况以及动脉化末梢血情况。 2）动脉氧分压比吸人氧浓度之比大小 动脉氧分压比吸人氧浓度之比 动脉氧分压/吸人氧浓度 3）肺泡一动脉氧分压差大小 肺泡一动脉氧分压差 肺泡氧分压比值-动脉氧分压 4）呼吸指数 呼吸指数 （肺泡-动脉氧分压差）/动脉氧分压 5）动脉／肺泡氧分压比值大小 动脉／肺泡氧分压比值 吸人氧浓度*713-动脉氧分压*0.8 6）肺分流分数 肺分流分数 [（肺泡-动脉氧分压差*0.0031）/（肺泡-动脉氧分压差*0.0031+5）]*100% 上述血气分析测定方法、动脉氧分压比吸人氧浓度之比、肺泡一动脉氧分压差、肺泡一动脉氧分压差、呼吸指数、动脉／肺泡氧分压比值以及肺分流分数等指标都需要按照患儿人院1h内的血气计算（第一次）取得，上述全部患儿中，在呼吸机治疗前有50例患儿完成取血测血气新工作，同时其余在呼吸机治疗过程中完成取血测血气新工作[2]。 2结果 将上述的82例患儿按照呼吸衰竭的轻重程度分为两组：轻度呼吸衰竭则为超过0.22的患儿，一共为21例；重度呼吸衰竭则为低于0.22的患儿，一共为61例；上述轻度呼吸衰竭组以及重度呼吸衰竭组结果如下。得到结果为：轻度呼吸衰竭组跟重度呼吸衰竭组具有显著差异，具有显著差异（P 0.05）。 表1 各项监测指标跟呼吸衰竭两者之间的关系 组别 例数 肺分流分数（%） 动脉氧分压比吸人氧浓度之比 肺泡一动脉氧分压差（kPa） 呼吸指数 轻度呼吸衰竭组 21 11.30±2.14 183.01±11.30 22.90±6.81 2.50±0.81 重度呼吸衰竭组 61 24.33±6.01 82.34±30.21 48.32±17.10 7.61±3.24 3讨论 患儿出现呼吸衰竭的时候，出现气体交换障碍是非常常见的疾病类型，出现气体交换障碍的发生机制表现如下：伴有低氧血症或者是伴有高碳酸血症。通常情况下，发生低氧血症主要有以下几个方面的原因：首先是患儿肺泡通气没有满足实际标准